第四百四十三章 黄石豪反悔

    “李医生，请你送病人回病房。”看见大家都在摇头，林琳对李艳红说。

    林琳洗干净手，大家在各自的位置坐好。

    “刚才我的问诊和体查，大家也都看见了，听见了。问诊方面，我不重复了，我说说体查发现的一些问题。”

    “第一，病人的泪腺和唾液腺分泌减少，表现为眼睛和口腔相对而言，比较干燥，但还不至于十分厉害。”

    “第二，病人的双侧腮腺没有肿大，口腔内皮还好。”

    “第三，病人的双侧腕关节和指关节红肿，有压痛，触摸时，感觉皮温轻度升高，关节活动轻度受限。”

    “第四，神经系统检查，没有见到明确的阳性体征。”

    “今天是我第一天到这里上班，本来不想占用大家太多的时间。不过，夏主任提出讨论这个病人，我觉得很有意义，花点时间，值得！”

    “好了，大家重新来一次，看看有没有新的看法，还是李医生先来吧。”

    “非常感谢林主任的精彩查房，林主任刚才的查房，让我感到惭愧。一开始，我也以为，我在汇报病史时，林主任不一定在听。事实证明，我确实是错了。林主任不仅仅在听，还听出很多问题，林主任的这个能力，令我感到十分吃惊。”

    “还有，今天第一次跟着林主任查房，我突然觉得，我的知识面是如此的窄，我的临床思路是如此的死板。从今往后，我要拼命学习，才能在将来能够看见林主任的背影。”

    真不愧是博士，说起话来，不仅有道理，还很有文采。

    “刚才方主任说，要用一元论来解释这个病人，经过林主任的查房，我虽然解释不了，但感觉方主任的说法是对的。”

    “其实，很多神经系统疾病，并不仅仅局限于神经系统，甚至是其它系统的疾病导致了神经系统的损害。这些理论知识，虽然知道一点，但我从来没有应用在临床上。”

    “今天，我算是真正见识到了。私底下，不少人对我说，林主任是医学大家，经历过这次查房，我认为，这种说法，一点也不为过。”

    “因为不懂，我没有更多的说法。”看来，不少人已经提前知道，林琳要到神经内科担任主任一职。他们会感到好奇，从而通过各种途径去了解林琳。

    “刚才听林主任问病史，看林主任体查，令我眼界大开。说心里话，我要想达到林主任这样的临床水平，是不可能的。”一上来，夏世发便将身段放得很低，可话中又暗藏玄机。

    是啊，夏世发只是说临床不如林琳，没有说其它方面不如林琳。

    “这个病人，我同意李医生的看法，可我还是摸不着头脑，无法提出具体的疾病的诊断，还请林主任指教。”夏世发看似与李艳红一样，但却有着本质的区别。

    李艳红是大胆说，夏世发是不敢说。

    “刚才林主任查房，给我很大的启发。这个病人，还真的是一个系统性疾病，目前波及的是肌肉和软组织以及关节，往后极有可能波及到神经系统。”

    “这是一种比较少见的疾病，全称叫干燥综合征，简称SS。当然，我说的对不对，我也不敢肯定，最后还得听林主任的。”

    在临床上，方华的水平，确实要比夏世发他们高出许多。这也难怪，医院一直不肯换掉方华，说明陈涵也充分了解到这种情况，才有所坚持。

    “首先，我要感谢祁教授，如果不是祁教授将这个病人收进来，估计大家很难接触到这类疾病。”

    “神经系统疾病，与内科各个系统的疾病有着密切的关联，这些，大家以后慢慢体会和领悟，今天我就不多说了。”

    “具体到这个病人。她的起病方式，介乎于急性和亚急性之间，首发的部位在右侧眼睑，首发的症状是右侧眼睑红肿和下垂。”

    “通过今天的询问和体查，目前，病人受累的部位或者器官包括腺体的分泌，非特异性、炎症性肉芽肿，关节的非特异性炎症，皮肤轻度干燥。”

    “如果按照干燥综合征的诊断标准，这个病人还不够，还差一些实验室检查。所以，目前最适宜的诊断，就是系统性自身免疫性疾病。”

    “下一步，请为病人做炎症指标系列，抗核抗体系列，要特别关注抗SS抗体中的抗SSA和抗SSB抗体。”

    “我建议，今天开始，采用标准的激素治疗，可以选用强的松，也可以选用甲基强的松龙。如果不及时使用激素，估计病人的另外一侧眼睛很快会受到波及。”

    “在使用激素期间，要注意激素的副作用，及时调整药物。”

    “因为时间的关系，我就说这么多吧，以后大家有什么问题，可以提出来讨论。”林琳知道，这个病例的讨论，是突然提出来的，会打乱一些医生原有的工作安排。

    “林主任，眼科的会诊要取消不？”李艳红问。

    “不用，多听听他们的意见，对我们也是一种提高，一种学习。”林琳回答得很干脆。

    “好，大家分头去干活吧，请方老师，夏主任，荆主任到我的办公室，咱们商量一下接下来的工作安排。”

    对于驾驭一个科室，林琳可谓信手拈来，毫不费力。

    方华他们都知道，林琳的办公室里，椅子不够用。所以，他们各自拿着一张椅子，走进林琳的办公室。

    他们四个人刚围坐好，黄石豪闯了进来。

    “林主任，我还是继续留在病房，带梅医生，管一组病人吧。”黄石豪反悔了。

    “刚才，你当着所有医生的面，说你带不了梅医生，我才进行调整的。我的调整，可以说，是起因于你，合情合理。”

    “你想过了没有，如果人人都像你一样，想怎么样，就怎么样，科室的工作还要不要做？是不是以后谁想这样做都可以？”

    “你不用再说了，安心到门诊吧，要调整，也是明年春节后的事情。”林琳毫不退让。


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