第二百一十五章 痛性肌肉萎缩

    “辗转很多医院后，病人都无法得到一个明确的诊断，国庆前到我们医院就诊，被收进院做进一步的检查。”

    “目前，血夜的检查，除了肌酸激酶轻微增高，其他的一切正常。肌电图检查提示为神经肌肉损害。嘿，这样的报告，等于没有报告。”

    “因为过节，还没有来得及给他做肌肉活检。”方华一边说，一边将病人双侧的裤腿拉起来。

    果然，病人的右侧大腿靠近膝关节端的肌肉明显萎缩，呈现出一种“膝头大过腿”的形态。

    这种病人，林琳在前世看过不少。问题是，这种病人的主要疾病与这种肌肉萎缩之间的关联，并非十分密切。所以，很容易被医生们漏诊或者误诊。

    “你的关节痛吗？”林琳不想耽误方华太多时间，干脆单刀直入。

    “痛。”

    “哪个关节痛？”

    “就这个。”病人用手摸了一下右侧膝关节。

    “痛得厉害吗？”

    “不是很厉害，但经常痛。站久一点，或者走路远一点，便会觉得痛，很不舒服，休息一会，又好一点。”

    “平常有没有做什么运动？”

    “有，我很喜欢打羽毛球。”

    “哦，你关节痛，还能打羽毛球？”

    “可以，我戴好护膝，虽然痛，还可以忍受。”

    “就是说，你是忍痛打羽毛球的咯。”

    “呵呵，可以这么说吧，我太喜欢了，痛一点，只要能忍，我都要打。”

    “你是右撇子吧？”

    “对。”

    “你打羽毛球的时候，应该是右腿用力多一些，比如一些前跨的动作，都是由右腿完成的，对不对？”

    “对，很对。哎，医生，你对打羽毛球很熟悉喔。”

    “很熟悉说不上，我也懂一点吧。”林琳一边说，一边蹲了下来，用手放在病人右侧的膝盖上。

    “嗯，皮温是正常的，看起来也没有明显的红与肿。”林琳想到这里，便用一侧手，握着病人的膝关节，轻轻用力一捏。

    “啊……”病人疼的叫了起来。

    “很疼？”

    “嗯，很疼。哎，小伙子，你的手劲怎么这么大？看来，你真是羽毛球高手哦。”呵呵，这个病人，对羽毛球十分痴迷。

    “方老师，其它的检查我就不做了，我说说我的看法，请方老师指正。”林琳不想重复做方华已经做过的神经系统检查。一是没必要，二是不能在方华面前摆显。

    “哦，小林，你有看法了，快说说看。”方华听林琳这么说，知道林琳有了自己的想法。

    “这个病人的肌肉萎缩很有特点，只是局限在膝关节附近，而且，方老师做神经系统检查，没发现什么异常。其它的辅助检查，也不能提供有指向性的意见。”

    “但是，这个病人有一个情况非常明显，刚才大家都看到了，那就是膝关节痛，而且痛的时间不短，程度也不算轻。”

    “病人虽然只是在最近两个月才发现肌肉萎缩，但是，他的肌肉萎缩，我认为，不止两个月，只是进展很慢，病人没有注意而已。”

    “刚才我检查时，用的力其实并不大，但病人已经感到疼痛十分明显。这种特征性的症状，对这个病人的诊断，是有意义的。”

    “这个病人的诊断，定位我就不说了，定性诊断方面，我考虑为‘痛性肌肉萎缩’。他的肌肉萎缩，与膝关节的疼痛有关。”

    “所以，下一步的检查，不妨围绕膝关节进行，也可以请骨科会诊，看看病人膝关节损害的情况。”

    “方老师，这是我的看法，不对的地方，请方老师指正。”林琳适可而止，他不想在他的老师面前，作太多的分析和讲解。

    “小林，你看过这样的病人？”

    “是的，方老师，我看过这样的病人。只要处理好疼痛，肌肉的萎缩一般不再发展，至于能否恢复，恢复到什么程度，就难说。”

    “你们都看到和听到了吧？十年前，小林是我的学生，现在是营州医学院附属医院院长，神经内科主任。在营州，他说第二，没有人敢说第一。”

    “你们知道他读书的时候有多勤奋，有多认真吗？”

    “他写的每一份病历，都可以作为示范病历。他写的每一次病情记录，咱们梁主任都非常欣赏，在病例讨论时，总会拿出来表扬一番。”

    “每次我上班，他已经将所分管的病人看完，将病人的处理方案想好，然后征求我的意见。”

    “什么叫主动学习，这就是主动学习。只有这样的学习方式，才能学得多，学得好。你们别看他年轻，你们有不少人是他的师弟，也有人是他的师兄。”

    “他刚才问的，他刚才分析的，你们没有想到过，我也没有想到过。呵呵，今天这么巧，如果不是遇到小林，这个病人还得折腾一段时间呢。”

    “刚才小林的分析，我是同意的。其实，我也知道有这么一种诊断，但是，我没有看过真正的病人。现在，我总算中小林身上学到一招了。谢谢你，小林！”

    “方老师客气了！没有方老师当年的精心教导，就没有我的今天。方老师的大度，方老师的气量，更值得我今后学习。”

    “不管什么时候，也不管在那里，方老师永远是我的老师。方老师，我不打扰您了。”

    “好，再次感谢你！快去陪你的太太和儿子吧。哎，你的太太可真美！”

    “呵呵，谢谢方老师的赞赏！”林琳说罢，与方华告别，离开病房。

    林琳与美怡和厚泽离开病房，往酒店的方向走去。

    “怎么样，还可以吧。”美怡问。在美怡心中，林琳在专业上是无敌的。

    “还好，这种病人，我以前看过。”

    “呵呵，我看呀，没什么病人能难倒你。”

    “嗯，这话可不能这么说。在医学上，没有人能做到这一点。在疾病面前，人类是渺小的，医生其实也是渺小的。”

    “这个道理我也认可，可是，局限在某个方面，你就是无敌的。”


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