第五十章 急火攻心的李云娥

    病人们大多以为，医生的心肠很硬，只负责看病和开药，对病人的治疗效果并不在乎。其实不然，医生是很在乎病人的治疗结果的。

    可以肯定的说，医生的愿望，与病人和病人家属的愿望，是高度一致的。

    正因为如此，医生所承受的，不仅仅是毫无规律的、繁重的工作，还要承受来自病人家属，病人和医生自己内心的巨大压力。这些压力，可以随时压垮任何一位医生！

    这些痛苦，就算病人和他的家属们理解，也是很肤浅的。只有医生们自己，才明白其中的不易。

    当整个社会将医生当成是“天使”时，医生们已经走上了人生与职业上的“不归路”。

    “刚才刘医生的介绍，相信大家都已经听清楚了。这样的病人，非常危险，随时有死亡的可能。其他病人的交班暂停，大家集中精力，讨论一下这个病人下一步的处理方案。”

    凌晓云及时插话。这样做，其实是神经内科的常规操作。

    这样的年代，遇到这的病人，刘医生的处理是正确及标准的。这样的处理，如果还是无法控制，貌似没有更好的办法了。

    所以，办公室里，包括李云娥在内的所有人，都不敢发言，也不知道如处理。

    “林医生，又得看你了。”显然，凌晓云也没有更好的办法。

    林琳记得，在前世，他也参与到这个病人的抢救中。不同的是，前世的林琳，对这方面的抢救，缺乏经验。最终，病人的病情无法控制，家属选择带着病人“自动出院”。

    重生后的林琳，有着几十年的经验，有着处理这样的病人的扎实的功底，虽然不敢担保一定可以将病情控制住，但他有足够多的办法去想，去实施。

    “我说几句，希望大家一会补充，也希望大家指出我所说的不足。”

    “这个病人，昨晚的治疗是有效的，为什么今天早上又开始频繁发作了呢？我觉得，有几个原因是需要考虑的。”

    “第一，这个病人从昨天下午开始发作，一直到我们医院急诊前，发作都没有得到控制。而且，病人的发作，一直是强直-阵挛样发作。”

    “这样的发作，每一次，病人都会出现缺氧。而缺氧，肯定会对脑细胞造成缺氧性的损伤。”

    “频繁的发作，脑细胞损伤肯定严重。脑细胞损伤后，会慢慢出现脑水肿。在脑水肿没有得到控制前，药物的效果肯定大打折扣。所以，目前病人治疗效果不好，与这个有一定关系。”

    “第二，病人的发作，持续这么长时间，每次的缺氧，每次的肌肉剧烈的抽搐，每次抽搐导致的代谢障碍，很容易引起病人体内的酸碱失衡。”

    “一般而言，在酸中毒的情况下，抗癫痫药物的作用是大大减弱的。所以，这是病人目前治疗效果差的另外一种原因。”

    “第三个可能的原因，很可能与这些药物本身的特性有关。安定是脂溶性的药物，进入体内后，很快溶解在脂肪里，疗效也会很快下降。”

    “鲁米那的肌肉注射，吸收慢，起到的效果有限。而苯妥英钠，本来是很好的药物，但个别病人对它并不敏感。”

    “所以，综合上述几点，我建议，马上使用甘露醇脱水，使用半量的碳酸氢钠，也就是125毫升经脉滴注。用药前，抽血检查病人的酸碱状态和电解质情况，同时，马上换药。”

    “换药？换什么药？你觉得，还有什么药可以换？难道，真的要用麻醉药？”凌晓云提出一连串的质问。

    “肯定不能用麻醉药。麻醉药也许可以有效，但麻醉药本身，也可能引起癫痫发作。再说了，用麻醉药，必须上呼吸机，我们根本没有这个条件。”

    “我说的换药，是换另外一种苯二氮卓类的药物，氯硝基安定。”

    “啊？！用氯硝基安定？我们没有使用过这种药物，而且，它不也是苯二氮卓类的药物吗？与你刚才说的安定，有什么区别？”

    凌晓云很实在，不懂就是不懂。这一点上，林琳倒是很佩服她的。

    “有区别。氯硝基安定并不是一种强脂溶性的药物，它的脂溶性比安定低很多，所以，它能维持有效浓度的时间比较长。”

    “我感觉，病人对苯二氮卓类的药物是敏感的，只是安定的脂溶性太强，不能维持有效的浓度。既然其它药物都用了，不妨用一下这个，再结合刚才我说的方法，说不定有效。”

    林琳也不敢说得太肯定。毕竟，病人的个体差异太大了，每个病人对哪一种药敏感，谁也不敢说。

    “我有点不同的看法。”一直沉默不语的李云娥，终于发声了。

    这样的机会很难找，李云娥想借此机会，来出一口恶气，出一口在门诊被林琳“按在地上来回摩擦”的恶气。

    “虽然林医生说安定与氯硝基安定是有区别的，但这区别，我认为不大。”

    “氯硝基安定对呼吸的抑制作用，我们必须警惕。这个险，我认为不值得去冒。”

    “再说了，我们从来没有使用过这种药物的经验。病人这么年轻，一旦失败，对我们科室的影响是很大的。”

    李云娥急火攻心，说话已经语无伦次了。既然病人年轻，就更不应该放任病人在不停的发作中死去。她这样说，不是自己打自己的脸吗？

    “李医生的顾虑，也不是没有道理。不过，李医生，这个病人如果不采取措施，继续发作下去，必死无疑。”

    “李医生既然反对林医生的意见，我想听听李医生对这个病人下一步的治疗建议。”自从知道李云娥要求回病房的原因，凌晓云的心中已经十分不满。

    “我也没有什么办法。”李云娥的脸上，露出尴尬的表情。

    “李医生没有什么办法，我也没有什么办法，大家也没有什么办法。现在的问题是，放着林医生的办法不试，让病人等死呢，还是冒险试一下林医生提出的、合情合理的办法呢？”
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