第941章 严重的斑块

    时光是经不起回忆的。

    很多事情，早早流逝在时间的长河中。

    陆晨在京华“考察”了一周的时间。

    这段时间，也算是放了一个长假。

    之前，陆晨太忙了！

    临床，科研的事情，太过于杂乱。

    趁着这次的时间，可以适当休息。

    在京华，陆晨一边和李瑶商讨杰青的事情，询问有哪些注意事项。

    另一个方面，他帮助京华二院的介入室，讲解tavr等新型手术的要点。

    以陆晨目前的能力，这对于整个京华二院来说，都是一个不小的契机。

    京华二院众多的医生，在陆晨和谷新悦的带领下，在介入手术层面上，有了很大的进步。

    一周后。

    陆晨、柯玥和谷新悦顺利完成任务，回到了魔都五院。

    京华之旅，正式结束。

    回到医院，陆晨继续埋头整理“杰青”申请相关的事宜。

    他要一鼓作气，争取拿下“杰青”！

    柯玥则是继续处理国家级重点演实验室的活儿。

    而谷新悦也回到了临床，继续开启了手术生涯。

    而此时，距离陆晨最后杰青的申请，已经不足两个月的时间。

    ……

    以陆晨目前的条件，他其实已经达到了“杰青”审核。

    但是，就如同柯玥说的那样。

    杰青的考核，已经不仅仅是学术的问题。

    更是涉及到了每个人背后医学背景、人脉资源。

    这已经不是拼学术！

    更是拼大家背后的资源！

    在京华之时，李瑶也跟他谈起这些东西。

    但是陆晨性格中的执拗，让他并不打算通过走后门的关系。

    另一方面，陆晨白手起家。

    要和那些学二代，比资源，那肯定是比不赢的啊！

    除了这条路。

    陆晨决定用自己的能力，来对抗“杰青”的选拔系统。

    如果自己的能力高出对手一两个档次，那结果可能就不一样了！

    “如果一个新型项目不行，那就两个！”

    陆晨心中喃喃自语。

    他目前有一个项目。

    是关于急性心肌梗死后患者，经导管二尖瓣的置换手术。

    除此之外，他还要找另一个项目！

    ……

    经过陆晨的寻找和思考。

    功夫不负有心人！

    他另辟蹊径，没有继续在瓣膜介入上找项目。

    毕竟瓣膜这方面的项目，都快被他自己薅干净了。

    除了瓣膜介入。

    心内科的所有手术中，冠脉介入还是最多的术种之一。

    陆晨这一次的新项目，想法则是来源于一个患者的冠脉介入手术中。

    ……

    魔都五院，门诊大楼。

    如今，陆晨主任的问诊号那可谓是一票难求啊！

    在某些黄牛的手上，陆晨的问诊挂号费用甚至超过了七八百块！

    一度逼近上千块！

    为此，魔都五院现在严厉打击黄牛票贩子。

    今天，陆晨的诊室中，来了一个老大爷来看病。

    患者为一位66岁男性。

    患有高血压病2级（极高危，十年高血压病史），2型糖尿病。

    3个月前因胸闷，在当地医院院就诊，冠脉造影示冠脉重度狭窄，行pci治疗。

    此次因“pci术后3月余”，再次来到魔都五院。

    老大爷的原话是：“不太相信下面小的医院了，做了手术，我还是胸闷，这技术水平太差了！”

    陆晨只能一边解释，一边帮助大爷看病。

    “大爷啊，我刚看了你的介入手术资料，手术很成功的啊！”陆晨道，“不存在什么手术失败了，技术不好的东西的！”

    都说文人相轻。

    医护人员之间，也很容易出现相轻的局面。

    但是陆晨一直秉持自己的观点。

    同行之间，切勿相轻！

    “陆晨教授，那你说说看，我刚做完手术，怎么胸闷又发了？”老大爷疑惑道。

    陆晨一笑，“这是多方面原因造成的，介入pci并不能解决所有的问题啊，而且每个人都有个体差异性的。”

    患者手中有一个手术视频资料的u盘。

    陆晨拿到以后，便打开了。

    在当地医院的冠脉造影显示。

    患者前降支、对角支、钝缘支均有中、重度狭窄，以前降支近、中段狭窄及钙化为主。

    陆晨看完视频资料，眉头一皱，“这就不好弄了，血管钙化太重了啊！”

    “不行吗？不能做手术的！”老大爷听到这个话，瞬间就慌神了。

    陆晨一笑，“您别担心，可以做，不过血管钙化严重，手术是有风险的。”

    “好，我信得过你！”

    老大爷正色道。

    来医院以后，他已经了解魔都五院的介入水平，那可是no1的水平。

    而陆晨此时也发现了一个契机。

    或许从冠脉介入的角度，能够再想到一个新的项目！

    ……

    很快，在陆晨的带领下。

    科室内部再次进行了大讨论。

    因造影指示病变血管两侧存在重度钙化影、病变长度长。

    所以陆晨决定采用sonico-cx冲击波球囊技术方案。

    冲击精确冲击冠状动脉内膜、中膜下钙化灶，使其松解。

    随后，使用oct评估冲击波球囊治疗后钙化环断裂及管腔情况。

    最后再植入支架，并在oct及超声造影下再次评估术后效果。

    ……

    经过简单的讨论，冠脉介入手术开始了。

    此次手术主要对前降支病变进行处理。

    术前检查指示，患者血管的前降支近、中段70%狭窄伴重度钙化（病变长度约30mm，钙化最重处管径3.0mm）。

    于前降支送入ffr压力微导管提示ffr为0.73。

    oct检查可见前降支近、中段弥漫性环形钙化斑块。

    ……

    术中。

    陆晨选用3.0mm*12mm  sonico-cx冠脉血管冲击波球囊。

    于近、中段钙化病变处，先后触发70次冲击波7个周期。

    每个周期分别以4atm激发10个脉冲冲击波，再加压至8atm  扩张成形。

    实施钙化斑块碎裂术在，dsa下可见随着冲击波释放，并经8atm扩张后，钙化最严重处球囊扩张充分。

    ……

    整个手术，再次全球同步直播。

    华夏，欧美，日本等国家，全程直播。

    经过充分的冲击波球囊预处理后，因钙化环得到松解，血管顺应性提升，病变处支架顺利植入。

    复查oct及造影提示支架贴壁良好，扩张满意，支架膨胀率达86.24%，无夹层及残余狭窄。

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