第192章 心碎综合征

    这不是心梗！

    介入室传回来的消息，让所有人大吃一惊。

    陆晨也懵了一下。

    因为在患者进行手术的过程中，患者的化验结果也出来了。

    肌钙蛋白是升高的！

    肌钙蛋白是一种蛋白，几乎只存在心肌细胞里面。一旦肌钙蛋白升高，我们可以推断是心肌细胞坏死破裂了，释放了肌钙蛋白到血液中，我们才能检测到肌钙蛋白升高。

    通过患者胸痛的症状，心电图的变化，以及肌钙蛋白升高，这基本就可以确诊急性心肌梗死了。

    但是冠脉造影手术的结果，却与这个诊断完全相反。

    除此之外，陆晨还翻看了患者的手术记录。

    患者不仅没有心梗，而且他心脏血管是无比光滑的，没有一点儿狭窄和斑块，完全就不像是有心脏疾病的人。

    “会不会是变异性的心绞痛？”柯玥在一旁道。

    孙果果摇了摇头，并且解释道：“如果是变异性的心绞痛，那么患者的血管即便没有完全闭塞，但是肯定是有问题的。不过，我们这个患者，他冠脉造影看到患者的冠状动脉很通畅，并没有明显的狭窄，也没有血栓形成，不是心肌梗死，也不是变异性心绞痛。”

    “那心肌炎呢？”

    要知道，某些时候，肺栓塞、主动脉夹层也会表现出类似急性心梗的表现，尤其是胸痛。

    心肺不分家，有时候影响了肺脏的疾病也会侧面影响心脏，所以出现心电图的改变也是有可能的。

    肌钙蛋白虽然是心脏肌肉细胞特有，肌钙蛋白升高往往提示心肌细胞破裂、坏死，但不一定就是冠脉堵塞缺血坏死（心肌梗死）引起的升高啊，也可能是其他疾病导致的心肌细胞破坏、坏死啊，比如心肌炎。

    不过，孙果果仍旧否决了这个诊断。

    “心肌炎一般都有恶性心律失常的存在，并且有前驱期的感染，这个患者并不是很符合。”

    综合考虑了这么多，陆晨此时十分疑惑。

    不是心梗，也不是心绞痛、心肌炎，那还有什么疾病能够同时表现出胸痛+心电图改变+肌钙蛋白升高呢？

    ……

    由于患者没有心肌梗死，术后便被推回了心内八区。

    通常来讲，急性心肌梗死的患者，做完手术以后要在ccu观察几天，确保没有并发症后，才会转回普通病房。

    患者回到了心内科八区，孙果果吩咐陆晨对他进行密切的观察，及时复查心电图以及及肌钙蛋白。

    于此时同，李瑶也召集了所有的医生进行疑难病例讨论。

    陆晨作为首诊医生，进行了详细的病史介绍。

    讨论的结果，为了进一步排除其他致命疾病，比如主动脉夹层、肺栓塞等，孙果果给患者做了胸腹部ct平扫+增强。

    所幸结果是正常的。

    这一下，就已经排除出了心内科最凶险、致命的三个疾病——心梗、夹层以及肺栓塞。

    “一时半会找不到患者的真正诊断，那就先密切监测吧。”孙果果无奈地吩咐道。

    还好，患者的生命征逐渐稳定，血压也提升至120/80mmhg。

    ……

    疑难病例讨论结束。

    陆晨重新梳理了患者的所有信息。

    其实从最开始，这个患者就有很多疑点。

    首先，患者的心率变化，这一点就和下壁心肌梗死不符。

    其次，患者的生命值也没有像其他心梗的患者那样，降低到小于60.

    陆晨继续思索了半天，仍然找不到患者的诊断，也只能暂时放下心头的疑惑。

    临床上并非他一个患者，还有其他的患者需要处理。

    一上午的时间，陆晨收了一共四个患者，颇为忙碌。

    好在有姚洁师妹帮忙，陆晨还能应付得过来。

    经过这一两个月的锻炼，姚洁也从一个心内科小白，成长为能看懂一些简单心电图的老白。

    临近中午下班，陆晨想到了早上的那个心梗患者。

    “师妹，你再去给他复查一个心电图吧。”

    “好的。”

    姚洁立刻复查了一个心电图。

    心电图仍旧和早上的相差无几。

    中午要下班了，陆晨决定再去看他一眼。

    ……

    来到病床旁，患者正在床上吃稀粥。

    头发凌乱，胡子拉渣。

    陆晨走过去，轻声道：“胃口还好吧？”

    男人淡淡笑了笑，“一般般，能吃两碗白粥，饿不死就行。”

    “你不是心肌梗死。”陆晨望着他说。

    “我知道了，你们早上都跟我说了，是不是都无所谓。”男人看着陆晨，眼中尽是悲怆和空洞。

    这个无所谓的回答，有些出乎陆晨的意料之外。

    这时候，男人继续道，“我知道自己肯定会有问题。”

    他低下头，吃了一口粥说。

    ”几天前跟老婆离婚了，我不是没有孩子，是孩子归她了，公司也炒了我，这一切我都是罪有应得，哈哈。”

    男人的话音刚落，陆晨感觉有些毛骨悚然。

    尤其是他最后笑了两声，让他的汗毛都竖了起来。

    不过，他这句话也惊醒了陆晨。

    难道他是心碎综合征？

    当人在极度悲伤的时候，对心脏而言是个巨大的应激，这很有可能导致心肌细胞的损伤，患者出现剧烈胸痛、胸闷。

    这是类似心肌梗死的表现，但冠状动脉造影是正常的，并非是心肌梗死。

    这个病很少见，陆晨从来没见过，仅仅是在新闻上看到过。

    陆晨离开了病房，回到医生办公室。

    “师姐，患者会不会是心碎综合征？”

    陆晨立刻向孙果果表达了自己的想法，并且将患者的家庭情况又仔细描述了一番。

    “心碎综合征？”孙果果愣了愣，“对啊，很可能就是应激性心肌炎，俗称是心碎综合征，我们科也算是第一次遇到这样的情况。”

    孙果果立刻就表示赞同了陆晨的想法。

    所有检查结果都是正常，现在就只能考虑精神方面的因素影响。

    “师兄，什么是心碎综合征啊？”一旁的姚洁小声询问道。

    陆晨想了想便道：“心碎综合征其实就是应激性心肌炎，不过这并不是我们常说的病毒性心肌炎(由病毒感染引起)。”

    “应激性心肌炎是自限性疾病，虽然发病时有点吓人，类似真正的心肌梗死，但毕竟不是冠脉堵塞，所以不会形成致命的威胁。”

    心碎综合征，类似被人狠狠撞击了一下心脏一样，强烈的撞击导致部分心肌细胞破裂，那么肌钙蛋白就升高。

    撞击带来的后果远远比冠脉堵塞轻微，撞击后不治疗，好好休息也能恢复，但如果冠脉堵塞了不及时开通，整个心脏就会全军覆没。

    “师兄，我听这个名字就觉得很不舒服。”姚洁皱着小鼻子。

    “是啊。”陆晨点点头，“这种比喻十分的生动。是并不是真的发生了心脏碎裂，心碎只是情感上的诊断，不是物理上的破碎。”

    “如果真的是物理上的心脏碎裂，患者必定当场毙命，绝无生还可能。心脏是人体的血泵，泵不转了，血就不动了，全身都会缺血缺氧，大脑缺血6秒就会晕倒，大脑缺氧4-6分钟就会发生不可逆损伤甚至脑死亡。”

    ……

    陆晨回到病房。

    患者已经喝完了粥。

    陆晨犹豫了一下，还是出声道：“你可能是心碎综合征。”

    “心碎综合征？”男人淡淡道，“这是什么病？”

    陆晨把发病的机制告诉他。

    患者听后，沉默不语。

    休息一段时间之后，他的身体就能恢复。

    他是幸运的。

    不过，他似乎又是不幸的。

    7017k


推荐都市大神老施新书: