第48章 洋地黄中毒？

    关闭网址，合上电脑。

    陆晨开始继续查看有关心电图判读的书籍。

    关于今天早上12床病人的那张异常心电图，他仍然没有丝毫头绪。

    难道真的要等到明天早上孙果果来解答吗？

    陆晨有些不甘心。

    “陆晨，一起吃鸡啊，四缺一，来不来？”

    现在大逃杀游戏很就行，寝室里其他三人都在抱着手机打游戏。

    陆晨笑着摇摇头，“不了，你们玩吧，我不太会。”

    “哎，那行吧。”

    几个室友玩得热火朝天，陆晨则是不停地在翻阅着心电图手册。

    从心电图原理开始复习，查看每种波形变化的具体意义，然后找出各种实例来判读……

    夜晚十一点，月明星稀。

    夜色已经很深了。

    寝室关灯了，只有陆晨桌前的台灯亮着。

    台灯的光晕照在陆晨的脸上。

    他对于12床的这张异常心电图，慢慢开始有了一丝丝头绪。

    12床患者心电图的特点：窦性心动过缓，房性早搏，同时还有ST段下斜式压低，T波低平及QT间期缩短，测量值为280ms。

    这不就是“鱼钩样”改变吗？

    陆晨眼神一亮，不过随即又露出了疑惑。

    心电图“鱼钩样”改变，通常来说是因为“洋地黄”类的药物过量，导致中毒所产生的洋地黄效应。

    可是根据病人自己的描述，她现在根本就没有服用任何药物。

    更何况是“洋地黄”类强心药物！

    这种药物是心脏病、心衰的病人才会使用的。

    现在找出了患者的可能病因，但是又陷入了另一个难题。

    时间一分一秒的过去。

    陆晨终究是抵不住沉沉的睡意，缓缓睡去。

    ……

    一夜无话。

    翌日。

    陆晨七点就来到科室，给自己所主管的四个病人量血压。

    10床老人的精神状态比较前一天要好太多了。

    他平躺在床上，呼吸平稳，没有半点儿烦躁不安的情绪，甚至还能主动和陆晨打招呼。

    “陆医生，这么早就来查房了？”

    “不早了。爹爹，你昨晚还咳不咳红痰啊？”

    老人摇了摇头，“没有，咳是白色的黏痰。”

    陆晨点了点头，然后拿着水银血压表，给他量了血压。

    血压在140/80mmHg左右，这和昨天早上相比已经下降了些许。

    量完血压，便是听诊肺部。

    听诊肺部，主要是判断肺部的干湿罗音有没有减少。

    特别是对于有心衰、肺部感染的患者来说，听诊肺部的啰音变化，极为重要！

    10床老人的双肺仍然可以听见湿罗音，但是与昨天相比，已经减少了很多！

    这就表明老人的病情在逐步好转。

    ……

    而12床的那个阿姨，一大早上便在走廊里溜达。

    看见陆晨前来，便又拉着他问话。

    “陆医生，我的病现在怎样啊？”

    说来也很奇怪，她一直都是独自一人，陆晨一直都没碰见过她的家属。

    “阿姨，您先别急啊。”陆晨道，“等今天早上我们上级医生查了房，到时候再做决定。”

    陆晨再次询问了12床病人，是否有服用“洋地黄”类的药物。

    12床病人仍旧是连声否认。

    “陆医生，我以前又没病，我吃药干啥啊！”

    陆晨看她的样子，应该没有撒谎。

    那这就有些奇怪了！

    完全就没有摄入“洋地黄”的途径！

    其他两个病床的病人，病情都很稳定，并没有特殊处理。

    ……

    上午七点半。

    同组的其他人都来了，包括两个实习生。

    “师弟，你看出那张心电图是什么了吗？”

    孙果果走进医生办公室，便笑着对陆晨说道。

    “师姐，这是鱼钩样改变吗？”陆晨试探性的回答道。

    孙果果欣慰地点了点头。

    “是的，12床这个病人的心电图就是很典型的鱼钩样改变！也就是洋地黄过量产生的效应！”

    “师姐，可是这个病人否认服用任何药物啊！”陆晨疑惑道。

    对于洋地黄中毒的病人，很重要的一点就是长期口服这类药物，造成一种积蓄的毒性，小剂量的使用是没有毒性的。

    如果真的考虑是“洋地黄”中毒，那患者肯定会通过胃肠道摄入“洋地黄”。

    但是现在看起来，这种可能似乎不成立啊。

    “所以这也是我所疑惑的地方。”孙果果沉思道，“不过目前我们需要做的，就是完善血清洋地黄的测定，判断是否有洋地黄中毒的可能，然后再治疗，最后便是寻找病因！”

    在不了解病因的时候，最重要的便是对症治疗，稳定患者的状态，然后再慢慢寻找病因。

    同组的其他人也被陆晨和孙果果的讨论吸引，几个人纷纷拿起12床病人的心电图观看。

    ……

    早上八点。

    交班完毕，今天李瑶仍旧没有来科室。

    孙果果便带着众人开始查房。

    来到10号病床。

    那个老婆婆从病房的床头柜中提出一个小竹篮，篮子里放着十几个鸡蛋。

    鸡蛋的个头看着很大，上面还粘着些许泥土。

    “孙医生，这是我托同乡的人给你送过来的。”

    老婆婆颤巍巍地提着竹篮，一手兜底，紧紧护着竹篮。

    “不用了，谢谢婆婆。”孙果果连忙拒绝，摆了摆手道，“你自己拿回去吃吧。”

    “孙医生，你别看这个鸡蛋卖相不好，那可是我们自家的土鸡蛋。”老婆婆一把将竹篮递到孙果果的手上，“土鸡蛋的营养可是很丰富的！”

    孙果果见拒绝无果，只好收下竹篮，并将其递给陆晨。

    “师弟，你先拿回科室当放着。组里的小伙伴谁想要的可以去拿。”

    临床上，病人的红包是坚决不能收！

    但是一些病人拿来的土特产、水果啊，无法拒绝，可以酌情收一小部分。

    “婆婆，目前爹爹的病情稳定了，不过你以后不能给他喝这么多水了。”孙果果指了指床头柜上500ML的大水杯。

    心衰的病人，一定要严格控制摄入水分。

    很多病人，就是因为水喝多了，导致心脏负荷加重，从而诱发了心衰。

    “谢谢孙医生，那我们什么时候能出院啊？”老婆婆追问道。

    “暂时还不能，大概再过四五天吧。”孙果果沉吟片刻道。
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