第138章 妊娠合并急性阑尾炎

    “小爱。”

    “我在！”

    “模拟手术室，我要练腹腔镜。”

    “是！”

    自打发现了自己腹腔镜手术开始变得逐渐生疏以后，许源立刻叫出了小爱，开始进行腹腔镜手术练习。长时间不做腹腔镜，许源发现自己做腹腔镜的时候明显手生了，没有了以前的那种熟练的感觉。

    不过这也不能怪他，他每天需要练习的各种手术技能太多了，介入，断指，还有主动脉夹层手术，各种各样的手术太多了，虽然说有句话叫技多不压身，但问题是技术多了，需要练习的时间，可时间就那么一点儿，实在是分配不开。

    这也是为什么现在医学的各种各科类划分的越来越细的原因。

    像以前，基础外科，也就是普外，那就是医院里最大的外科科室，没有之一，像胃部，肠道，肝胆脾胰，乳腺，甲状腺，痔疮，肛裂，肛周脓肿，肛瘘等手术，都归普外科管，可以说是除了生孩子泌尿之外，肚子里面的，什么都管，什么都治。

    可是普外能看这么多病症是归能看，但医生不可能全都专精，人的精力毕竟是有限的，一个普通人，能熟练掌握的手术，就那几种而已。大部分医生，虽说说别的病症手术也能做，但只是能做会做，要说做多好根本算不上，只有到了自己熟练掌握的那几个，才是医生的拿手好戏。

    随着时代的发展，技术的更迭，以及医生们逐渐向上攀爬科技树，有了自己的专长，越来越高精尖，这些会的专长手术，和普通手术的技术，自然越来越有差距。

    再加上普外科实在是一个大科，人数太多，太杂，有人的地方就有江湖，就有斗争，医生们也不想久居人之下，也想自己当主任，所以自然想要自己拉一个团队出来另立科室。

    如此一来，普外也慢慢开始分化，变成多个科室。比如精通治疗痔疮肛裂的医生，就拉着手底下人成立肛肠科，再比如乳腺的，就分出成了乳腺外科，只看乳腺，再比如东大一院的肝胆胰外科，也是如此，同样是从普外分出来。

    至于骨科这种，那就分的更细了，什么创伤，运动，脊柱，手足，显微，现在有的医生，还专门研究脊柱的什么上半部分，下半部分，第几节第几节，反正越来越细，越来越专精。

    所以说在医学领域里，全科医生，并不是很受欢迎，就比如急诊的医生，说什么都会吧，其实也就会点儿皮毛，遇见大问题，还是需要联系专科一起会诊。大家去医院看病，都说某某科某个主任某个专家非常厉害，治什么什么病很牛，没听说哪个病人是专门找急诊科某某医生的，说急诊科某某医生很厉害。

    正因为如此，大家都不愿意去急诊，你去专科待个十年二十年，可能就会掌握了某一类疾病的治疗，精通某一类术式，成为该领域的专家，青年学者，那你要是在急诊待十年，二十年，说句不好听的，也就那么回事儿。

    眨眼间又过了几天，这几天许源除了在模拟空间里练习腹腔镜，在急诊中心里，也开始做起腹腔镜手术来。急诊中心的腹腔镜手术，向来是不缺的，只要想做，能一直做，做到你腰酸背痛腿抽筋。

    “许主任，来了一个孕妇急腹症，很有可能是妊娠合并急性阑尾炎。”

    高宏伟知道许源这几天一直都在做腹腔镜的手术，所以一碰见可以做腹腔镜的，就进来通知许源。

    许源答应了一声，跟着高宏伟出去查看。

    妊娠期阑尾炎，在阑尾炎里并不少见，很多资料显示，孕妇急性阑尾炎妊娠期发病率约为0.1%~2.95%之间，是非妊娠期的1.5~3.5倍。

    由于妊娠合并阑尾炎病程发展快，易形成穿孔和腹膜炎，因而是一种严重的合并症，必须立刻处理。一旦因延误诊疗发生坏疽和穿孔，其穿孔率比非孕期要上升两到三倍，当炎症波及子宫粘膜层时，会刺激子宫收缩，发生流产或早产，或刺激子宫强直性收缩，胎儿缺氧死亡，可以说相当凶险。

    病床上躺着的孕妇，姓高，今年三十二岁，还很年轻，许源查体检查了一下，又让患者做了一下床旁的B超，基本上就能确定是妊娠合并急性阑尾炎。

    “医生，我什么都没干，怎么会得阑尾炎？”

    “是啊，我老婆天天在家待着静养，也没吃什么刺激辛辣的东西，更没有做什么剧烈运动，怎么会突然就得了阑尾炎？”

    “不会是诊断错了吧？”

    “……”

    听到医生给下的这个诊断，高女士和陪着来的家属都有些急躁，焦急地问。

    不过也不怪这些人急躁，两个人结婚多年，要孩子要了好几次都没成功，上一次成功之后，还由于各种原因没有了胎心，两个人伤心了好一阵儿。这一次，这个孩子总算是平平安安的，什么问题都没有，现在也已经怀孕二十五周，健康无虞，本以为这次怀孕，能顺顺利利的把孩子生下来，一家人都沉浸在迎接新生命的美好中，没想到居然又得了急性阑尾炎。

    “诊断基本上是不会错的，应该就是妊娠合并急性阑尾炎。急性阑尾炎不是说孕期不动，不吃辛辣的就不会得，实际上怀孕的人比不怀孕的人就是要更容易得急性阑尾炎。”许源声音沉稳的解释。

    “那能保守治疗吗？打针吃药行不行？我怕伤了孩子。”高女士希冀的问。

    正所谓女本柔弱，为母则刚，母亲现在虽然因为阑尾炎疼的难受，但还是希望孩子好好的，把孩子放在了第一位。

    “我们作为医生来讲是不建议保守治疗的，因为妊娠期间，畸形阑尾炎的穿孔率比非孕期要升高两到三倍，也就是说一旦阑尾穿孔，炎症扩散，那就很有可能造成流产或者早产，甚至胎儿缺氧死亡，非常危险。”

    “那怎么办？要手术吗？”患者的丈夫紧张无比。

    “我认为是要立刻手术的。”

    “那手术对胎儿有没有影响？”

    “基本上没有影响，这个你可以放心。我们手术部位都是在子宫外的，不会影响胎盘供血。”

    “那麻药呢？会对肚子里的宝宝有什么影响吗？会不会造成胎儿畸形？”高女士又问。

    她听说过一些传闻，说用麻药什么的会有后遗症，会导致人记忆力后退，脑袋还会不太聪明。

    “目前是没有什么证据表明麻醉药物会对这个胎儿有影响的，更没有证据会表明能让胎儿畸形。而且我们麻醉医生的水平很高，会结合您的情况，选用安全有效的麻醉药品，这个您可以放心。”

    “那这个手术是怎么做的？开刀吗还是？”

    “腹腔镜，这个是微创手术，伤口小，恢复快……”

    “手术安全吗？”

    “当然安全，这个您尽管放心。”

    “……”
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