第99章 合并同类项

    三天后。

    许源下了门诊，回到急诊，在门口又看到了高宏伟和他老婆。

    这两个人显然是在等许源，但脸上不见笑容，反倒是愁眉苦脸的。

    难道是小爱诊断出错？

    不是布加综合征？

    可是不应该啊，小爱的诊断，从他得到小爱开始到现在，就从未出现过错误。

    “老高，嫂子。”

    “许主任！”

    高宏伟勉强堆起笑容。

    他老婆也是一样，勉强微笑，不过泪眼朦胧。

    “怎么了？怎么愁眉苦脸的？阿姨的检查结果出来了吗？我诊断的不对吗？不是布加综合征？”许源疑惑的道。

    “没有没有，您诊断的是对的，是布加综合征。”高宏伟赶紧摆摆手，真诚感谢道：“要不是您，我岳母肯定就误诊了，说不准现在已经在准备肝移植的路上。”

    “那这不是好事儿吗？怎么还愁眉苦脸？”

    布加综合征罕见归罕见，治疗这是相当容易的。说白了，布加综合征就是血管堵塞，要么是血栓堵住了，要么是血管狭窄，反正用介入通开就好。

    “是好事儿，但是……我岳母的情况，还有点儿不一样。许主任，本来我们也是想着布加综合症治疗简单，介入通开就好，但是介入做了之后，没什么用。”

    “没用？怎么会没用？”

    “就是介入的医生用球囊扩张了肝上下静脉局限狭窄的地方，但是球囊回缩后，还是狭窄，又恢复原状了，和之前一样。考虑到狭窄处紧邻右心房，放支架有一定的风险，所以介入医生支架也没放。”

    “我当时心里面还有点儿侥幸，想着可能当时没好，第二天就好了，第二天还让我岳母复查了一下，结果复查下腔静脉超声，发现还是狭窄，跟之前一样。”

    “嗯？怎么会这样？有片子吗？拿来我瞧瞧。”

    许源的瘾头又被勾出来了，好奇的道。

    布加综合征的治疗就是通开血管，一般情况下血管打开就是打开了，怎么可能会恢复原状？

    高宏伟等在急诊门口，等的就是许源这句话，一听说许源要看片子，赶紧将早就准备好了的片子翻出。

    “许主任，您看看，这个是超声的，这个是磁共振成像。”

    先打开超声的检查，许源看了一下报告。肝静脉未见异常，肝段下腔静脉管腔局限性狭窄，血流变细，从花色血流，下方下腔静脉扩张，管腔显示清楚，内为无回声，未见明显血栓。

    看完超声的，许源又看磁共振检查，磁共振检查和小爱说的一样，果然是肝上下腔静脉狭窄，两者一结合，可以确定就是布加综合症。

    但是这个磁共振的片子，确实是有点儿怪怪的，感觉下腔那块儿跟打折了一样，这种情况确实是挺不常见的。

    不过许源的磁共振阅片儿能力也就到此为止了，更多的内容他也看不出。还是那句话，许源的阅片儿能力一般，看片子只能看出个皮毛，CT他都看不太懂，更别提磁共振了。

    “小爱，什么情况？这片子有点儿不对吧？”

    许源又开始请外援了。

    “是不太对，右侧膈肌抬高，比左侧高了很多，判断为膈肌麻痹，膈肌抬高，扭转下腔。”

    膈肌抬高，所以导致下腔静脉扭转了？

    眼睛微微一亮，许源越想越觉得有道理。如果要是这样的话，倒是就能解释为什么介入手术无法将静脉狭窄的地方扩张。

    因为扭转了嘛，你就算短暂的扩张了，球囊一收走，肯定还会被压缩。

    “给你岳母做介入的是那个医生？”

    “超声科的胡主任。”

    “走，去超声科。”

    “啊？超声科？”

    心中不明白许源为什么突然要去超声科，但高宏伟和他老婆还是紧跟在他身后。几个人来到超声科办公室门前，高宏伟不好意思的推门而入。

    “胡主任，忙着么？”

    “啊，高医生啊，有事吗？”

    胡主任是一个四十多岁的女性，带着眼镜，态度温和。

    “胡主任，我给您介绍一下，这个是我们急诊中心的许主任，我岳母的那个病，之前介入不是没效果嘛，我就让我们急诊的许主任看了一眼，我们许主任看了片子，说有了点儿猜测，说想和您讨论一下。”高宏伟向胡主任介绍道。

    “啊，您就是许主任啊！”胡主任目光打量了许源：“许主任，久仰大名啊！”

    胡主任这话可不是开玩笑，是真久仰大名。这里面一方面有许源很帅的原因，另一方面就是许源也会介入。

    “胡主任，我看了一下超声，还有磁共振的结果，我感觉患者的情况，就是布加综合征，至于为什么介入没办法通开，我觉得有可能是因为右侧膈肌比左侧膈肌高，导致扭转下腔。咱们能不能做一个膈肌超声看看，查看一下有没有膈肌麻痹的情况。”

    “能做倒是能做，可是会这样吗？”

    胡主任听了许源的的分析，拿起片子看了看，眉头微皱。她从医二十几年，见过太多太多的患者，给太多太多的人做过B超，可像许源说的这种假设，她听都没听过，自然更是见都没见过。

    “我觉得有很大的可能。”许源严肃的道。

    “行，那就做一下。”

    话既然都说到这儿了，那做一下B超自然也无妨。更何况胡主任其实也很想知道，眼前这个患者到底是一个什么样的情况。

    众人很快又带着高宏伟的岳母做了一个膈肌超声，结果果然不出许源所料，患者动态扫查时，右侧膈肌吸气时幅度弱，无明显变化，平静呼吸时，左侧膈肌幅度2.4Cm，典型的膈肌麻痹症状！

    “还真是膈肌麻痹！”胡主任惊讶。

    她确实没想到，布加综合征居然还能和膈肌麻痹合并同类项。
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