第77章 教学

    “呃……你不用……”

    许源沉吟一下，本来想说不用管自己叫老师，只是话刚说到一半，眼前突然弹出一个对话框，耳边同时传来了小爱的声音。

    “恭喜您拥有了第一个学生，师徒功能已开启。现在，带着您的学生做十例断指再植手术吧，完成十例手术后，您将获得一个盲盒奖励。（0/10）

    ”

    “……”

    “老师，我不用什么？”

    田磊听着许源的半截话，疑惑的问。

    “没什么……”许源淡然一笑：“想学断指再植，你就多注意点儿吧，盯着点断指的病人，有病人的话，就叫我，不用管时间。”

    “是！”

    医院这地方，什么都缺，唯独不缺的就是病人，尤其是断肢的，不能说很多吧，但也可以算得上是相当常见。许源话音落下，还没过几个小时，就来了一个断指的病人。

    说起来这病人也是传奇，和老婆吵架，老婆怀疑他外面有了小三，和他吵闹个不停，这哥们儿估计也是吵的上头了，实在是有点儿烦，为了争明自己没有小三儿，直接断指明志，咔嚓一刀，将自己的左手食指切了下去。

    这一下他老婆才算是真相信自己老公没找小三，哭哭啼啼的开车拉着老公到了医院。

    “老师，来了个断指的。”

    田磊倒是不管患者这传奇的经历，只知道自己可以开始正式学习断指再植了，兴奋的敲了敲休息室的门。

    许源答应了一声，打了个哈欠，从床上爬起，然后走进手术区洗个澡，才彻底清醒。

    等许源站上手术台的时候，麻醉医生，田磊，器械护士，巡回护士早就已经到位，男患者也已经被麻晕。

    许源看了看片子，又看了看断指，非常满意。

    这个断指是用刀一刀切断的切割型性断离，切口很整齐，很完整，组织损伤轻，接上的难度不是很高，正好适合给田磊这种初学者教学。

    “开始吧，先清创。”

    许源把断指递给田磊。

    田磊接过手指，按部就班的开始消毒，清创，这一流程他也是做过很多遍的，已经很熟练。

    “知不知道断指再植的步骤有哪些？”

    许源看着他清创，轻声提问。

    上级医生对下级医生进行提问，在医院里非常常见的，甚至可以说小医生们，几乎无时无刻的都生活在上级医师提问的阴影里。尤其查房的时候，在一大堆患者和家属围观之时，上级医师的提问，更是会让下级医生冷汗直冒，要是回答不上来的话，还会被上级医师一顿猛喷。

    在这种情况回答不上来问题，确实是很丢脸，尤其还是在患者以及患者家属面前，更是尴尬的想找个地缝都钻进去。但是，丢脸归丢脸，这种提问的好处，也是显而易见。那就是在这种极度羞愧的情况下，下级医生的记忆力会极为深刻，有了这一次教训，估计后半辈子都忘不掉这个知识点。

    “先清创，然后固定指骨，再然后修复肌腱，吻合血管，吻合神经。”

    田磊快速的回答许源的问题。

    他虽然不会做断指再植，但是手术是跟过很多台的，基本步骤都很了解。

    “你说说清创的原则有哪些？”

    “……”

    “田磊沉默了一下，过了一会儿才试探的道：“要仔细？”

    “清创的原则是清除一切异物和污染的以及失活的组织。对疑似失活的组织，可以暂时保留，待恢复血量后二次清创时再决定，切忌照顾肢体或血管的长度而勉强保留失活的组织。”

    “明白了。”田磊表示自己了解。

    “手指的血管很细，清创的时候要怎么找出血管？”

    “手指的静脉位于手指背侧筋膜层，清创切割皮缘时，切到真皮下，然后切割筋膜层……”

    “……”

    在一问一答中，快速的把远近两个断端都清创完毕，田磊放下手指，开始像小学生一样，眼巴巴的看着许源。

    许源拿起清创好了的断指看了看，一边讲解，一边给指骨固定。

    “指骨固定，一般用两种方法，一种是克氏针髓内贯穿固定，一种是钢针交叉固定。髓内贯穿固定是一种简单迅速的常用方法，钢针交叉固定则多用于指骨体内处断离，具有固定较牢的优点，可以早期进行功能练习，但是需要注意，固定操作时易损伤血管神经，因此一定要细心。”

    “……”

    在许源行云流水的操作下，指骨固定这个流程也很快做完，紧接着就开始缝合肌腱，缝合血管。

    许源在自己的每一个步骤上，都尽量减慢速度，让田磊看清，一边做，一边给田磊讲解。田磊又兴奋又激动，一双手不断划拉着，开始模拟起各种操作来。

    说真的，自打进东大医院当医生开始，田磊也算是见过不少上级医生的了，但是这么多医生里，只有许源，是真的想要教下级医生的技术的，每一个步骤都讲解的很细。

    不像其他人，总担心教会徒弟饿死师傅，跟在身边做了多少次助手，也不给一次上手的机会。

    很快，三个小时过去，一例断指再植手术完毕。田磊意犹未尽的看着已经接好了手指的患者，心里已经期待着再来几个断了手指的病人。

    “行了，断指再植大体就是这样，明不明白？”

    “明白了一点。”

    田磊话说的很谨慎。

    手术这东西，不是说学会了步骤，看一例就能会，而是需要靠数量的积累，不断的上手，才能慢慢的学明白。因为每个人手指断的情况都不一样，都千奇百怪，不可能学会了这个这个步骤，剩下的断指就都能按这个方法解。

    可以这么说，就算是田磊完全记住了今天许源手术的步骤，那也没什么用，面对下一个患者，他还是不知道应该怎么处理。

    因为只记住步骤，属于只知其然，不知其所以然，他只知道这个患者需要怎么做，不知道怎么做的原因。

    “明白了一点就好，学手术不要着急，回去之后好好消化一下，回想一下手术的步骤，等下次再有断指的病人，咱们再来一回。”
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