第68章 甲减

    清晨。

    在街边的小笼包店吃了一屉小笼包，外加一碗咸豆腐脑，许源骑着共享单车，到达门诊。

    轻车熟路的上了四楼，来到全科门诊所在的C区，两个早就在这等待多时的小护士立刻一脸笑容的迎了上来。

    她们两个可是和别人换了班，才有今天在全科门诊的待遇。

    “许主任！”

    “许主任早上好！”

    “嗯。”

    微笑着和两个护士点了点头，许源走进三诊室。一推开门许源才发现，邢淳居然比他来的还早，已经在诊室里面。

    “许主任！”

    邢淳正在看书，看见许源到了，赶紧站了起来。

    “来这么早啊？”

    摆摆手让他坐下，许源也拉开椅子坐了下来。一旁的邢淳看了许源一眼，也不知道想到了什么，突然匆匆离去，然后没几分钟，又进来了，殷勤的端进来一杯星巴克咖啡。

    “许主任，早上容易困，喝点咖啡。”

    这都是他伺候上级医师伺候出来的经验。

    “哦，谢谢。”

    许源拿起咖啡，喝了一小口，目光扫过正襟危坐的邢淳。

    “你们主任同意你跟着我出门诊了？”

    “嗯！”

    一提起这事，邢淳就一把心酸泪。倒不是他们主任的问题，主要是他跟着的那个上级医师。他跟着的那个上级医师，事贼多，生怕他跑了没人给她干活跑腿，他也是费了半天劲，才让上级医师同意。

    “那过会儿病人进来以后，你要不要试试？”

    “我？”

    邢淳身体一抖，有点儿紧张，有点儿兴奋。

    问诊！

    这事儿谁不想啊！就像外科医生就是想上手术一样，内科医生最想的，就是能坐门诊里问诊。只可惜，按照东大一院规定，住院医生是没资格出门诊的，只有到了主治医级别，才能开门诊。

    “嗯……怎么了？不想试试？”

    “不是不是……想啊，哪能不想啊，我就是怕检查出错，出问题。”邢淳紧张不已。

    “这有什么好怕的，不是还有我给你把关。”

    “谢谢许主任！”

    “……”

    八点很快就到了，按照挂号顺序，第一个患者走了进来。

    第一个患者，是一个五十四岁的女士。女人在椅子上坐下，邢淳很紧张的开始询问。

    “你好，请……请问你哪里不舒服？”

    “我最近这一段时间，感觉身上没有什么力气，没劲。”

    “乏力？”

    “对对对，乏力。”

    “能讲讲你乏力多久了吗？除了乏力之外还有什么感觉？”

    “哎呦，我身体没劲儿这个事儿，感觉得有一两个月，除了乏力之外，我这个脸还有点儿水肿，而且最近这一段时间我特别能睡，就好像睡不醒那种似的，一睡能睡很长时间，最长的一次我睡了差不多十五六个小时，把我老公和孩子都吓了一跳，还以为我出什么事儿。”

    “你之前有没有得过什么疾病？”

    邢淳这会儿紧张的情绪已经消除了不少，开始进入状态。

    “之前啊，我之前子宫有问题，做过那个子宫全切术，不过那都得是十几年前，还有，我这个心跳比较慢，心率也就50到60之间。我还有那个脂肪肝，高血脂，现在在吃那个叫什么药来着？就是……呃……四个字儿的……普什么玩意儿，一天吃一回……”

    “普伐他汀？”

    “啊，对对对！普伐他汀！”女人连连点头：“这个名儿起的，太拗口了，我就一直没记住，不好记。”

    “您有高血压，冠心病吗？”

    “这个没有。”

    “甲状腺类疾病呢？比如甲亢？或者其他一类。”

    “甲状腺应该也没有吧，不过我体检的时候，发现甲状腺肿大，但是甲状腺功能是正常的，也就没当回事儿。”

    “您抽烟喝酒吗？父母身体怎么样？”

    “我不抽烟，不喝酒，我妈身体不太好，有糖尿病，高血压，冠心病，我爸身体特别好，八十多岁的人了，天天还能自己散步，自己买菜。”

    “行，您来这边儿躺下，我给你查一下体。”

    站起身来到女人身前，邢淳开始查体。从头到脚全都简单的查了一遍，邢淳给开了个甲状腺超声，以及甲功，然后看向许源。

    他是没有资格开检查的，都需要许源同意。

    许源点点头，表示没问题。

    邢淳立刻开心的一笑，将检查输入了进去。

    “您先去做个甲状腺超声，然后再去查个甲功，查拿完了拿到结果再过来。”

    “好。”

    女人答应一声，起身离开。

    许源微微一笑：“什么病？”

    邢淳想了一下，谨慎道：“我觉得可能是甲减。”

    （甲状腺功能减退，简称甲减，是由于各种原因导致甲状腺激素产生不足或甲状腺激素的作用减弱 ，从而引起的全身性低代谢综合征。）

    “为什么是甲减？说说原因？”许源继续问。

    邢淳一下子压力倍增，恍惚中有了一种读研究生时开组会，突然被导师提问的感觉。

    “嗯……我是这样判断的，患者身体乏力，而导致乏力的原因有很多，比如心肺疾病，内分泌疾病，血液系统疾病，感染性疾病等等，都有可能造成身体乏力。但是根据对患者的问诊，以及查体，我发现患者说自己体检的时候发现了甲状腺肿大，但是功能却没什么异常，所以结合患者的嗜睡，心动过缓等症状，我认为甲减的可能性更大一点。”

    “甲减分为几种类型？”

    “呃……三种，一个是原发性甲减，一个是中枢性甲减，还有一个是甲状腺激素抵抗综合征。”

    “这三种有什么区别？”

    “原发性甲减是甲状腺激素缺乏引起的，发病隐匿，病程长，最为常见。中枢性甲减是垂体性甲减和下丘脑性甲减，比较少见。甲状腺激素抵抗综合征是由于甲状腺激素在外周组织不敏感，不能发挥其正常的生物效应所引起的综合征，比较罕见。”

    “可以，记的挺熟。”

    许源很满意的点点头：“那这种情况下应该开什么药？”

    “左甲状腺素钠片。”

    “剂量呢，怎么用？”

    “50微克每天？”

    “然后呢？”

    “呃……”邢淳想了想：“如果要是症状有所减轻的话，两个星期以后，可以增加至75微克每天。”

    “嗯，可以，让下一个患者进来。”

    长出一口气，邢淳已经满头大汗。
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