第13章 憩室

    手术台上，杨鸣以执笔法拿刀，在患者右下腹写切出一个斜切口，本来现在的阑尾炎手术一般都是用腹腔镜来做，创伤小，出院快，但是患者一听说腹腔镜手术要贵上不少，立刻就选择了更便宜的传统开刀手术方式。

    腹膜慢慢切开，露出术野，杨鸣轻车熟路的先找到盲肠，然后用手指垫纱布捏住肠壁，将盲肠提出，顺藤摸瓜，顺结肠带找到阑尾。

    这就是切了上百个阑尾给他的自信！

    要是新手医生，肯定找半天还找不到阑尾。

    得意的哼着小曲，将阑尾拉至手中，阑尾一入手，杨鸣就觉得不对。

    刚才的检查结果显示白细胞2万多，B超检查阑尾增大增粗，现在看，阑尾的确有点增大增粗，但阑尾表面很干净，没有脓苔，检查阑尾也没有穿孔。

    也就是说，阑尾根本没有发炎。

    可是不可能啊！术前化验血白细胞2万多，这个数据应该炎症很重才对！按照以往的经验，这么高的血象，阑尾不是穿孔，就是化脓发暗增粗，可这个阑尾尽管粗，但却是干干净净。

    额头上冷汗直冒，杨鸣一颗心沉入谷底，他知道自己可能是误诊了，现在有点不敢动刀，不知道这个阑尾到底该不该切。早知如此，他就不那么自信了，无论如何也要让患者去做CT，可是话又说回来，谁能想到，这明明很明显是阑尾炎的指标，切开以后居然会是这种场景。

    现在好了，都已经上台了，结果发现不是阑尾炎，总不能就这样再合上吧？

    就这么合上，也没办法和患者交代。

    “怎么了？”

    一旁的巡回护士见杨鸣半天没动作，小声的问。她跟阑尾炎手术也不是第一次了，知道要是阑尾炎手术的话，现在都应该已经切完。

    “情况不大对，不像是阑尾炎，去找高老师，让他来看看吧。”

    杨鸣很小声的说，生怕患者听见，阑尾手术是局麻，患者这会儿很清醒。

    “高医生上手术了，还没下台。”

    杨鸣脸上一白：“那……那就找许主任吧！”

    一般来讲，急诊的一线是很少找三线医师的，基本上到二线就为止了，除非二线也解决不了，才会找三线。而一旦找到三线，让主任副主任出马，情况严不严重先不说，反正肯定少不了一顿挨批。

    但现在这种情况，也实在是没办法了，挨批就挨批吧，谁让自己过于自信，患者说不想做CT，真就没做CT。

    真是人狂有祸，天狂有雨。

    “好，我去叫。”

    巡回护士答应了一声，迅速离去。

    ……

    “许主任！许主任！”

    “啊？怎么了？”

    连续不断的叫喊声从门外传来，许源一下子从床上惊醒。

    “许主任，杨医生那边有个患者诊断为阑尾炎，但是上手术台才发现有点不对劲，他请您过去看一眼。”

    “好。”

    急匆匆的穿好鞋走进手术间，许源刷了手，穿好无菌手术衣，戴好无菌手套，进入手术室。手术台旁的杨鸣焦急的看着时间，早就已经等的直冒冷汗，眼见许源走进手术室，简直如同看到了大救星一样，松了一口气的同时，也做好了挨喷的准备。

    不过当住院医的，本来就是出气筒，挨喷就挨喷吧，那个医生不是从挨喷的阶段过来。

    “什么情况？”许源看了眼病人温声问。

    “啊？”

    杨鸣还以为许源从睡梦中惊醒，第一句话就算不是开口骂人，肯定也特别暴躁，根本没想到许源居然没有一点生气的痕迹。

    “许主任，是这样……”

    简单的把患者的情况介绍了一遍，许源稍微一想，就大概知道了问题出在哪里。按理说，按照杨鸣所说的检查结果，基本上是可以确定是急性阑尾炎的，但凡事总还有例外。

    有一种病初诊被误诊为急性阑尾炎的几率近乎100%。

    三下五除二先把已经增大增粗的阑尾切掉，许源示意杨鸣缝合，然后看向病患。

    “你好。”

    “医生好。”患者有点紧张的看向许源：“医生，我是不是没得阑尾炎，而是得了什么大病？要是真得了别的病的话，我就不治了，我家里还有老婆孩子要养，我没钱……”

    其实患者刚才就听见了杨鸣和巡回护士的窃窃私语，只不过没敢问出来。

    身为一家三口的顶梁柱，他实在是不敢问，生怕问出最不好的结局。

    “没有，这个你别担心，不是得了大病，是我们开刀之后发现除了阑尾，还有别的症状，所以还要再开一次刀，您看可不可以？”

    “真没得大病？”男人有点不信。

    “真的，相信我，我是医生，肯定不会骗你。”许源面色沉稳，再次向患者强调自己的权威。

    “那……医生，你开刀吧，我相信你！”

    对着男人露出一个微笑，许源拿起手术刀，在患者下腹部中间持刀切开。旁边充当一助的杨鸣赶紧帮着拉钩，充分暴露术野。

    “你知不知道有一种病和急性阑尾炎很像？初诊被误诊为急性阑尾炎的几率近乎100%？”许源一边探查一边问。

    杨鸣摇摇头，他要是知道，就不会这么自信。

    “这种病叫MeCkel憩室，是一种先天性消化道畸形——喏，就是这个东西。”

    伸手将扭转憩室和回肠移出腹腔切口，一个长约10Cm，宽有3至5㎝，呈袋状突出的巨大的憩室，在杨鸣眼前出现。这个巨大憩室目前已扭转了三圈多，七百二十度，一部分憩室已经坏死发黑。

    直接做了憩室切除，放置了两根腹腔引流管，剩下的缝合自然就交给了杨鸣。憩室切除并不算什么大手术，估计一个星期也就足够出院。

    “对不起，许主任，这么晚还打扰您休息。”

    手术结束，病人送入急诊病房，杨鸣不好意思的向许源道歉。

    今天这事，纯粹是因为他自己太过自大，觉得自己阑尾手术做的够多，什么样的阑尾手术都能处理，已经炉火纯青，所以连CT都不做，就敢上台。要是他没那么自大，按部就班的让患者做CT，估计早就能发现问题，也不至于都上台开刀了，才发现诊断错误，还要惊动许源。

    “没事，大家都是从这个阶段过来的，有差错很正常，下次注意。”

    温和的拍了拍杨鸣的肩膀，许源以一个过来人的身份，表示没什么问题，丝毫没注意到自己其实还比杨鸣小几岁。

    ——他是十七岁上大学，协和八年一贯制毕业，外加一年规培，今年才二十六，杨鸣则是十八岁上大学，本科毕业考研又读博，五加三加三，今年已经三十岁。
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