第7章 手术

    手术室里。

    急诊中心副主任医师许源，骨科主任医师徐天，麻醉科主任医师王小林齐聚一堂，患者也已经被麻醉。

    无影灯下，患者腹部已经打开，高宏伟在旁边拉钩暴露术野，许源拿起吸引器，吸除腹腔内血块和积血。不过由于肝脏伤口过大，有三个长约十厘米的大裂口，就算是吸出了积血，肝组织破裂处仍有血液不断的流了出来。

    “主任，还在大量出血。”高宏伟小声道。

    许源点点头：“会不会常温下间歇肝门阻断？”

    一旁的高宏伟一愣，摇摇头。

    许源“恩”了一声，伸手出：“血管阻断带。”

    器械护士立刻将阻断带放进许源手里。

    “常温下间歇肝门阻断是吴孟超院士发明的，在发明这个技术之前，我国肝脏手术的死亡率高达33%，在发明技术之后，肝脏手术的死亡率在八九十年代已降低到了0.3%。”

    许源嘴上说着话，手上的速度却不慢，他把血管阻断带包绕游离后的肝十二指肠韧带七百二十度后收紧，然后固定。

    “看懂了吗？”

    “啊……”高宏伟想说没看清。

    “记录时间，十五分钟后提醒我放松阻断带。”

    “是。”

    巡回护士大声回应。

    清除腹内积血并暂时控制出血后，许源彻底清除裂口处凝血块和失活肝组织，开始缝合肝脏裂口并进行大网膜填塞止血。伴随着三个裂口被缝合，患者血压立即回升，同时骨科行右下肢股骨骨折外牵引术也已经完毕。

    “擦汗……”

    一旁的小护士早就等待多时，立刻用纱布将许源脸上的汗水擦干。

    “温盐水，甲硝唑冲洗。”

    “双套管。”

    “查一下纱布和器械，还有没有缺失，没有缺失就准备关腹了。”

    将双套管在肝损伤处放好，许源松了口气。手术到这，基本算是完成了，一切顺利。

    巡回护士立刻点查起来。

    不要小看这一步骤，觉得手术器械不会留在体内。实际上，就算是现在，全球每年也都有五六千起器械遗落在病人体内的事件，这足以证明手术结束后点查物品绝对是一个重要程序。

    “点查完毕，所有物品都在。”器械护士认认真真的点查了两遍。

    “准备关腹……”许源说着，看了眼一直拉勾且没什么存在感的住院医：“会关腹吗？”

    “会！”住院医眼睛一亮，用力的点头回应。

    “那你来关腹吧。”

    许源让开位置，但却没走，而是站在了旁边。

    和普通的清创缝合不同，关腹的缝合，是要分层数的，且切口的不同，缝合的层次也有区别。像眼前这个病人，就需要缝合三层，第一层就是腹直肌以下的东西全部缝合，腹直肌不用管，第二层缝腹直肌前鞘，第三层就是皮肤及皮下。

    “是！”

    住院医兴奋不已。

    对于住院医来讲，平常做最多的工作，就是写医嘱，写病例，最多做一些简单的清创缝合，遇到问题就要上报主治医生，根本没有机会上手术台。

    眼前这个关腹，虽然同样也是缝合，但对他而言，已经是难得的机会，毕竟这是手术后的关腹缝合，说起来还和手术有点关联。

    拿起持针器，紧张的开始缝合，住院医的内心开始雀跃。看来在急诊蹲手术果然是对的，也不枉他蹲了这么长时间。

    一个十几分钟的关腹缝合硬生生的被住院医缝了大半个小时，虽然中间被主任还有主治医批评了几句，但住院医仍然兴奋的眼睛发亮，激动不已。能有第一次关腹，这就是一个好的开始，他相信自己以后肯定会离手术台越来越近。

    “主任，可以吗？”住院医打完最后一个结，扭过头问。

    “还行。”许源点点头，住院医的操作他是看在眼里的，确实还可以：“你是跟高医生的？”

    “是！”

    “以后有机会可以再试试。”

    “谢谢主任！”

    住院医激动的脸都红了，心脏砰砰砰跳个不停。

    “送EICU吧，一定要小心监护，损伤控制手术只是第一步，能不能活下来，还得看能不能度过后续的难关。”

    许源仔细的吩咐完，和高宏伟一起走出手术室，手术室外的焦急等待的几个男男女女分辨了一下，觉得许源太帅太年轻了，不像是能主刀手术的专家级医生，于是立刻将面相老成且憨厚的高宏伟围了起来。

    “医生，我老婆怎么样？”

    “我女儿怎么样，还活着吗？”

    “……”

    “怎么样？手术成功吗？”

    消失一天不见的沈严站在许源身边，看了眼被团团围住的高宏伟，眼神又往手术室方向瞧了瞧。

    他对许源的手术能力还是相信的，要不然也不能这么看好许源，费尽力气的将许源挖到自己麾下。但有个成语说得好，马失前蹄嘛，一些老专家，老医生都有失手的时候，更别提年轻人。

    今天这个手术，是许源到了东大一院后的第一个手术，要是成功了，自然是皆大欢喜，许源能在急诊中心立威，他这个力主把许源挖过来的人，也脸上有光，可要是失败了，那不但许源这个年轻的副主任医师要被嘲笑，就连他这个主任，也在大家面前抬不起头，会颜面尽失。

    别忘了，他也是刚到急诊中心没几天，人生地不熟，自己的大主任威信还没建立。凭借科主任的身份，主治医住院医这种小卡拉米他倒是压得住，可到了副主任主任一层，就不是只凭借大主任身份就行。

    这得日积月累，让威信慢慢成形。

    所以他现在和许源，是拴在一条绳上的蚂蚱，属于一荣俱荣，一损俱损。

    “手术很成功，不过能不能活下来还不好说，等着吧，进EICU后还有创伤性休克、创伤性凝血病、感染等难关，这些难关过了，才算是能活下来。”

    许源说着，也是疲惫的打了个哈欠：“行了不说了，这都半夜了，我现在又困又累，还没吃饭呢，先走了。”

    “哎，我也没吃饭呢，一起吃点啊？我请客。”

    “行啊，没问题。”
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