0153 胰腺癌的中医辨证治疗

    结束一天的坐诊，黄素看到了各种各样的肿瘤患者，短短的一天就见识到了大半的肿瘤种类。

    黄素和魏来结伴走进办公室。

    魏来回到工位脱下身上的白大褂，拎起自己的背包，转头询问黄素是否要下班一起走。

    就见黄素拿出笔记本没有下班的意思，魏来好奇的问道：“黄素，你不下班吗？”

    “啊！你先下班吧，一会儿孙教授要给我讲胰腺癌的中医辨证，所以我估计下班要晚一些了。”黄素没有隐瞒如实相告。

    这种事情想隐瞒也隐瞒不了，第二天估计整个肿瘤科就会知道孙教授给自己开小灶的事情了。

    况且黄素也没有对魏来隐瞒的必要，这些东西估计魏来早就学习过了。

    果不其然，魏来笑呵呵地搂住黄素肩膀道：“黄素，恭喜你了，我们成为同门师弟，这回可是板上钉钉的事儿了。”

    “现在说还是为时尚早，还是等我通过博士考试再说。”

    黄素想得是如何保持低调，不想这件事情节外生枝，好像自己是通过关系内定了似的。

    即使孙教授已经默认黄素是自己的弟子，黄素依旧称呼她为孙教授。

    毕竟周围还有其他肿瘤科的医生，说不定明天就会被传播成什么样子。

    如果被孙教授听见只会增加对自己的恶感。

    魏来彷佛也知道自己说错了话，急忙往回原话道：“黄素，过度谦虚就是骄傲了，要是你这个糖尿病专家都考不上博士，别人谁还有资格考上博士。”

    黄素诊治糖尿病的事情已经在广安门医院传开了，医院医生也都知道了黄素擅长治疗糖尿病，相熟的医生就以糖尿病专家称呼黄素。

    也有人打过收黄素为博士生的心思，但碍于孙教授的威望都退却了。

    “我不和你闲聊了，不能让孙教授等我太久。”

    明白魏来话中的意思，黄素轻轻推开他，拿着笔记本向孙教授办公室走去。

    黄素走到苏教授办公室门前，轻轻敲了两下门。

    “请进！”

    办公室里传来孙教授的声音。

    黄素轻轻推门走进办公室，微微鞠躬问好道：“孙教授，您好！”

    孙教授指着自己办公桌对面道：“过来坐这边。”

    黄素坐在孙教授的对面，把笔记本放到桌子上，挺直腰板，正襟危坐目视孙教授。

    “黄素不要紧张，去先给我打杯水，你要是渴了自己也倒一杯。”

    为了解黄素的紧张，孙教授指着自己的水杯对黄素说道。

    黄素拿起孙教授杯子到饮水机旁接满了水，自己则拿了一个一次性纸杯也接了一杯水。

    “孙教授，给您！”

    黄素将水杯递给孙教授重新坐下。

    “黄素，我们这不算正式上课，就当闲聊，不要紧张。”孙教授拿起水杯喝了一口水，放下水杯继续道：“黄素你对中医肿瘤了解多少。”

    黄素稍作沉思道：“从《黄帝内经》开始两千多年的中医典籍对肿瘤都有记载，只不过是没有西医将他们归为一类，统一命名罢了。比如乳腺癌，中医叫做乳岩；肠道癌，中医叫做肠覃；淋巴癌，中医称之为恶核。”

    为什么中医已经发展了两千多年，一直没有把肿瘤归纳总结统一命名，这就和中医的辨证论治的治疗思维有关系了。

    因为在中医的思维里，肿瘤不过是人体某种证候的具体症状表现。

    所以对于一个症状，历代中医就很少花费心思去归纳总结它们临床的相同之处，从而归到一类疾病上。

    因为这种归纳总结的方式是辨病论治的治疗方式，中医讲的则是扶正证候，症状自然而然就会改善消失。

    黄素端起水杯喝了一口水继续说道：“我认为中医第一次详细介绍人体肿瘤的是《难经》中五脏之积论，肝积之肥气；心积之伏梁；脾积之痞气；肺积之息贲；肾积之贲豚，所描述的症状和肿瘤是基本相似的。”

    孙教授赞许地点了点头道：“你的回答比我想象中要好得多，能看得出来你对中医典籍记忆还是很牢固的。那我就不给你讲一些中医肿瘤常识性的东西了，我给你讲讲我这三十年来从事中医肿瘤治疗，对胰腺癌治疗的一点经验。”

    孙教授继续说道：“根据我三十年的临床经验，我将胰腺癌的证型可以分为湿热郁阻证、气血瘀滞证、阴虚热毒证、气血双亏证。”

    中医治病看的是辨证不辨病，人体的病症和症状不过是证候的表现。

    所以大家看中医的时候不要说医生你看我这高血压怎么治，医生你看我这心脏病怎么治。

    你要说出你身体的症状，这样中医才会根据你的症状、舌苔、脉象辨别证候，明确证候才能开方抓药。

    见黄素打开笔记本开始记录，孙教授等待黄素记录完之后，道：“今天我们接待的患者就属于湿热郁阻证，我们就不多说了。黄素，你说下气血瘀滞证的病机。”

    黄素放下笔道：“脾胃气血瘀滞多因情志内伤，气郁伤肝，木来克土，导致气机不畅，由气及血，气结血瘀，久瘀生结。”

    在中医理论中脾主运化和肝主疏泄，两者是密不可分、息息相关，一方出现问题，必然导致另一方同样发生病变，所以这也是为什么胰腺癌最常见的转移方向就是肝上。

    西医至今无法解释肿瘤转移的规律，因为在西医中各个脏腑都是独立的个体，因为科学至今无法证明脏腑之间是有关联性的，没有关联就无法解释某个器官的肿瘤为什么会大概率出现转移到另一个器官上。所以西医最后都推到血液循环上。

    但是如果你了解了中医对五脏的关系，你就会豁然开朗，原来如此呀。

    就拿胰腺癌经常伴有黄疸来说吧，中西在这方面是达到共识的，黄疸绝大多数都是因为肝病引起的，但是西医就无法解释为什么胰腺癌患者会得黄疸，胰腺是胰腺，肝脏是肝脏两者没有直接的关系呀，而中医就可以解释。

    在中医胰腺归脾，脾主运化，脾出现了病变，运化就失职了，没有了营养，血液生成就不足，肝是藏血的，血液不足，就会导致肝血不足，脾失健运水湿内停，日久郁积生热，湿热郁蒸，可以使肝脏疏泄不利而为黄疸，这就是为什么胰腺癌经常伴有黄疸。

    孙教授继续讲道：“你说得不错，血瘀久停生结后，腹部可们及包块，患者就会出现腹上区疼痛难忍，并呈现持续性，还会累及腰背，平卧则剧痛难忍，前躬屈腿方可减轻，这就是气血瘀滞型胰腺癌痛证的表现。其他的症状就会出现肝逆犯脾、犯胃的症状，如胸腹胀满、恶心呕吐、嗳气呃逆、食少纳呆、口干口苦、形体消瘦。”

    等黄素记录完毕后，孙教授继续问道：“你既然已经知道病机，说说那该如何治疗。”

    黄素不假思索地回答道：“如果是气郁大于血瘀可以用丹栀逍遥散疏肝解郁，如果是血瘀大于气郁可用桃红四物汤活血化瘀。此外要加入解毒散结的经方，如五味消毒饮等，如果伴有黄疸可以加入茵陈蒿汤、如有剧痛可加入三棱、五灵脂等，如有胸腹胀满可加木香、大腹皮等，如有食欲不振可用鸡内金、谷麦芽等。”

    二人就在这一问一答之间，孙教授就将胰腺癌的中医四种证型的治疗方法传授给了黄素。

    在两人问答的时候，孙教授对黄素表现也是非常的满意，对于自己提出的问题，黄素都能对答如流。

    反而不像是在授课，更像是双方在探讨。

    不知不觉窗外的天色已经渐渐黑了。

    孙教授抬手看了一眼手腕上的手表道：“时间不早了，今天就先说到这里，最后我再说一下，我多年治疗胰腺癌常用的中药和经方。”

    见到黄素已经开始准备记录，孙教授说道：“治疗胰腺癌常用的中药有：茵陈、竹茹、板蓝根、车前子、虎杖、紫花地丁、半边莲、半枝莲、薏米仁、山慈孤、旱莲草、水红花、豨签草、白花蛇舌草、龙胆草、仙鹤草、来服子、龙葵、白英、茯苓皮。如果出现胰腺癌转移肝脏可以加：柴胡、郁金、金铃子、延胡素、石打穿、红花、夏枯草、海藻。”

    等黄素记录完了，孙教授又继续道：“常用的方剂则包括茵陈蒿汤、逍遥散、四苓散、龙蛇羊泉汤、桃红四物汤、五味消毒饮、八珍汤、四君子汤、黄芪建中汤、杞菊地黄丸、知柏地黄丸。”

    黄素低头看着自己记录的经方，细细沉思推敲一阵。

    其中杞菊地黄丸、知柏地黄丸针对是阴虚热毒型胰腺癌。

    阴虚热毒型胰腺癌的病机在于脾久病伤阴不能制阳。其常见的症状有低热不退、口干、烦躁失眠、大便干结、小便溲黄、机体失养则消瘦神疲，食少纳呆。

    而八珍汤、四君子汤、黄芪建中汤则针对是气血双亏型胰腺癌。

    气血双亏型胰腺癌的病机在于脾为气血生化之源，脾失运化，自然气血不足。所以气血双亏的证候即可单独出现，也是经常与其他证候一同出现。

    其他证候的胰腺癌病至后期，出现脏腑衰竭，自然就会出现气虚双亏的情况。

    孙教授静静看着黄素坐在自己对面思考。

    许久，见黄素略有所悟，才开口道：“行了，今天讲得内容很多了，你可以回去领悟。”

    黄素恋恋不舍地合上笔记本，向孙教授鞠躬道：“谢谢您，孙教授。为了我耽误您的时间了。”

    孙教授摆了摆手表示无妨道：“天黑了，你回去的时候小心些。”

    “孙教授，再见！”

    黄素向孙教授鞠躬，才走出她的办公室。


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