第550章 病因查明，从不信到相信

    超声室内，周灿亲自站在超声医生旁边。

    超声心动图，往往指的是应用超声短波测距原理脉冲超声波透过胸壁、软组织测量其下各心壁、心室及瓣膜等结构的周期性活动，在显示器上显示为各结构相应的活动和时间之间的关系曲线，用记录仪记录这些曲线成图像。

    它能够很好的评估心脏的大小、瓣膜的功能和左心室射血分数。

    周灿现在想要检查的就是左室射血分数。

    “LVEF，下降EF39%。”

    超生医生给周灿报数。

    “与它院检查的左室射血分数差不多。”周灿点点头，然后对患者道。“来，试着勾脚，用点力气。”

    患者依言照做。

    “现在的左室射血分数是多少？”

    “52%。”

    超声医生满脸不可思议。

    射血分数只有39%，属于偏低水平。不算特别严重，但是也不轻。

    正常的射血分数在50%至70%之间。

    患者的左室射血分数直接从39%，一下涨到了52%，实在令人觉得有些不可思议。

    如果能够一直保持这个状态，患者基本就能恢复正常了。

    “很好，放松，放松！”

    周灿对心中的判断更多了几分信心，指挥着患者放松。

    “弯曲你的小腿！”

    再次指挥患者按照他的要求来做。

    “这次的分数是多少？”

    “46%。”

    “还不错。”测试到这一步，周灿已经基本知道患者的病因在哪了。“我要挤压你的小腿，忍着点。”

    示意患者再次把双腿伸直放松后，周灿尝试着挤压患者的腿部腓肠肌。

    “多少？”

    “43%，42%。

    这是挤压左右腿分别得出的测试结果。

    “好了，辛苦你了！把报告打出来，可以收工了。”

    周灿对超声科医生说道。

    “周医生，我的病因真的在腿部吗？”

    “没错，就在腿部。回病房后我再跟伱说吧！”

    不能一直占用着超声科的资源。

    现在已经过了下班时间，人家超声科的医生是在被迫加班。

    与临床科室不同，医技科室的工作时间非常守时。他们可以准时上班和下班，星期六星期天还能休息。不过超声、CT这些科室因为业务需求量非常大，会有一个输岗机制。

    还有，像图雅这样的大医院，妇产与心胸外科这两个科室的超声科室不归医技总科室管理，而是分属妇产与心胸外科。

    如果想当超声科医生的话，进这两个科室的超声科是公认的最有前途的。

    普通超声科室的医生，根本没办法打破壁垒，基本上一直在医技科室这个小圈子里混着。收入中等偏上，但是也不会有什么明显的提升。

    不像临床科室的医生，干活虽然累一点，下班后或者休假，一个电话就被医院叫回来加班。

    而且就算下班后还要操心自己管的病人，祈祷那些病人别出什么状况。

    万一管的病人死了之类，肯定是要承担责任的。

    这个责任倒不是说赔钱给家属，甚至吊销执业证之类，而是会有一个考评机制，对医生的影响很大。

    要是某个医生管的病人，三天死两个，上级医生骂娘的同时，也会重点防着这个医生，以后把这个医生边缘化。在临床上，不会再给他权重。

    说白了，就是说话不再管用，开的医嘱必须让上级医生看过后才能执行，一些临床救治措施，同样需要请示上级医生，或者直接让其听别的同级别医生指挥。

    评优资格取消之类就更不用说了。

    周灿在急诊科的权重就很高，临床抢救时，甚至就连副主任医师都得听他指挥。

    ……

    走廊的临时病床边，周灿拿着超声心电图，正在给患者讲解他的心衰病因。雪燕主任闻讯已经赶了过来。

    “还真把病因给查出来了呀！厉害！”

    雪燕主任的脸上全是笑容。

    每次有这种极高难度的疑难病例被成功诊断或者治愈出院，她都会感到特别开心。

    身为科主任，自然是希望科室越来越好。

    一个科室的名气和口碑的积累，治疗普通病例有一定作用，但是有限。最具影响力的还得是疑难病例。

    “我现在都还不明白，为什么我的心衰与腿有关呢？”

    患者对此充满了好奇。

    他家请的那个魏哥则是站在病床旁边，满脸的不可思议。

    本以为周灿是在瞎掰扯，没想到现在经过检查后，腿部真的与心衰有关。

    “腿部有着几块强大的肌肉，叫做腓肠肌。普通人或许不知道它的作用，但是在我们医生眼里，把它称之为身体的第二心脏。自从我们人类祖先学会直立行走以来，我们人类的身体就出现了一个重大缺陷。心脏变得远离地面，这使得我们的下肢血液想要回流到心脏变得极为困难。”

    “同时，心脏泵出的血液也很难抵达下肢末端。这时候，人类的身体经过无数年的进化，腿部腓肠肌进化出了副心脏的作用。它每次运动时，可以把腿部的血液挤压，让它们顺利回到心脏。然后放松时，又会形成一种自然而然的抽吸力量，把血液引过来。如此循环，它就形成了与心脏差不多的泵血功能。”

    周灿给患者解释着双腿与心脏的关联。

    听得患者与魏哥大涨见识。

    至于雪燕主任与护士、其他医生，则是用佩服的眼神看着周灿。书本上的知识大家都学过，有的学过就忘记了，有的尽管没忘记，但是在临床中却没办法灵活运用。

    周灿却是能够活学活用，信手拈来。

    他的临床诊断思维让在场的每一个医护人员都感到羡慕。

    “原来我们人类的腿部是第二心脏呀，真是神奇！可是我的腿部并没有什么问题啊，怎么会引发心衰呢？”

    患者目前是高二，因为特别好学，想必学到的知识已经不少。

    但是听了周灿的解释，他仍然感觉极为惊艳，眼界大开。

    “这就要说说你了，平时看书和学习，一坐就是一整天，极少运动。而且正处于身体生长阶段，下肢严重缺乏运动和锻炼，导致你的下肢肌肉松驰，萎缩相当严重。这需要你以后每天坚持锻炼，让它渐渐恢复到正常水平。到得那时候，你的第二心脏也就基本恢复功能了。”

    “千万别小看第二心脏的作用，它如果能够正常工作，就可以很好的减轻心脏的工作压力，促进全身血液循环。反之，当它出现严重问题时，心脏一个人干两个人的活，时间久了，心脏就承受不住。出现严重劳损，变得有气无力。这种情况下，它没办法再干两个人的活，也就出现了左室射血分数低于正常值。”

    “然后因为没能及时纠正，也一直没有找到真正的病因，导致心脏一直处于这种不正常的工作状态。时间久了后，就引发了全心衰竭。”

    周灿对待患者有时候，就像对待不争气的儿女一样。

    既心疼，又恼恨。

    衰其不幸，怒其不争，这是绝大多数医生在工作中的真实心态。

    看到患者生病了，甚至生命垂危，医生的心里很难过。可是有的患者他在身体健康的时候，就是无所谓。叫他少抽烟，少喝酒，少熬夜，他才懒得听呢！

    全当医生在危言耸听。

    然后病倒的时候，才知道医生说的是忠告。可惜这时候已经迟了，没机会了。

    “那……我这个病能治吗？”

    患者已经把周灿当成了神医一般的存在，对周灿的信任度上升到了一个前所未有的高度。真正的病因被找到，也让他看到了治愈的希望。

    至少终于知道这个怪病发生的原因了。

    “能治！我会为你制定一套治疗方案，主要还是以你的锻炼为主。如果你不能坚持锻炼，一学习起来再次把身体健康抛到脑后，我就无能为力了。学习很用功是好事情，但是必须注意劳逸结合。学习的同时，还必须照顾到身体健康，懂吗？”

    周灿觉得治疗这个病不算难。

    唯一难的就是患者本身不配合，不肯坚持锻炼。

    “您放心，这次我一定听您的。这次病倒以后，我的学业也耽误了，让我深刻意识到，欲速则不达。我会深刻吸取这次的教训，以后哪怕是毕业以后参加工作，也会时刻谨记这个教训。”

    患者向周灿表态。

    这个小伙子是个有恒心，有毅力的人，说到就肯定能做到。

    周灿也是欣慰的点头，与雪燕主任一起回办公室讨论这个小伙子的治疗方案。

    治疗方案连夜就制定好了，药物尽量减少使用，物理辅助的方式为主。不过由于患者现在的心衰颇为严重，该用的药肯定没办法少。

    只能等到患者慢慢康复后，一步步减少药物的使用。

    是药三分毒，特别是西药，很多都含有激素成分。它们对身体的副作用非常大，影响也是极为深远。

    很容易出现身体对药物的依赖。

    另外，同一种药用的时间长了以后，还会形成耐药性。这会导致身体对药物的吸收变差，药效也会大幅下降。

    ……

    第二天，周灿大清早在急诊科查完房，还特意赶去心胸外科查看那个小伙子的治疗情况。

    暂时给患者的双腿腓肠肌使用了一种特定的电动按压工具，以便辅助患者的下肢腓肠肌不停的收缩和放松。相当于按摩小腿。

    可以看到患者的脸色有明显改善，呼吸也不再那么急促和费力。

    这些都是好事情。

    甚至不用做检查，周灿都能感受到患者的心衰症状已经得到了极大的缓解。

    “一会你可以下床到楼下走走，让那个魏哥陪着你。他人呢？”

    周灿来这么久，并没有看到那个魏哥。

    长时间不守在雇主的身边，难道那家伙便秘？蹲厕所去了？

    “唔……魏哥跟我请了假，排队做检查去了。”

    患者犹豫了几秒，最终还是没有骗周灿，实话实说了。

    “昨天不还是好好的人吗？怎么突然生病了？”

    周灿的眉头微皱，这个患者没人陪护那可不行。

    “那个，您前天不是告诉他，建议他最好去做一个肝脏检查吗？当时他可能觉得您太年轻，医术水平不高，也就没有放在心上。昨天看到您成功把我的病因给找到了，他就已经开始对您的医术深信不疑。担心身体出状况，今天早上给我买完早餐，照顾我洗漱后，他就赶去肝胆内科排队看病去了。”

    患者可能也觉得说保镖的这些糗事，有点不地道。

    但是又不能骗周灿，所以说话时显得有点别扭。

    “原来是这样啊，那你在没有人陪护的情况下，不要单独离开这里。你可以在病床旁边走动一下，活动双腿，增加腓肠肌的肌肉强度。”

    周灿听完后，哑然失笑。

    那个魏哥还真是有趣，前天让他去检查一下肝脏，他不听。

    现在却是大清早的就赶去排队挂号了。

    这人呐，都是那么现实。

    “好的！周医生，您说魏哥的肝脏真有问题吗？您是怎么看出来他的肝脏有问题的呢？我纯属好奇，只觉得医学太神奇了。特别是您的医术，真是让我大开眼界。”

    患者询问道。

    “这个并没有什么稀奇的地方。我第一次看他的时候，发现他的手掌存在一定程度的肝掌症状，然后在他的脖子上看到了红色的蜘蛛痣，而且还不止一颗，所以我就断定他的肝脏很可能存在问题了。”

    周灿倒是不觉得自己的本事有多大。

    “有很多在你们普通人看来很神奇的医术，不过是医学经验的累积而已。因为我们每天都能接触到大量病人，经过一代又一代医生的经验积累，也就拥有了只看一眼就能发现对方身体是否患有明显疾病的本领。”

    “明白了！谢谢您耐心的给我解答。这次来图雅医院治病，应该是我做出过的又一次正确选择，增长了许多见识，最重要的是，我的病终于有了治愈的希望。”

    患者对周灿由衷的感激。

    “您说我的病要是真的做了心脏移植，是不是仍然治不好？”

    这个问题其实不太好回答，毕竟要照顾到帝都那些专家的面子。那些专家也是实在没辙了，才考虑移植心脏。

    (本章完)


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