第259章 隐蔽的肠壁下淋巴瘤，走出科室会诊

    胃肠外科的主要队伍还是由原来的消化外科团队组成。

    只是有些消化外科的项目分出去了。

    比如胰胆外科，肛肠外科。

    总体来说，科室不断细分有利有也有弊。好处就是可以让医生、护士对相关的医学领域更加擅长，可以做到真正的精益求精。

    这也是市场的一个大趋势。

    随着华夏国的日益强盛，老百姓对看病的要求也是越来越高。

    现在大家都是哪里能够看好某个病，就都往那家医院跑。比如图雅附二的肿瘤科做强做大了，它吸引的不但是全省的肿瘤患者，而且外省的肿瘤患者也有不少前往求诊。

    周灿与池医生一起把患者推进了手术室，患者的家属则留在手术室外等候。

    看得出来，夫妻俩人都非常紧张，脸上充满焦虑。

    手术室内早已经准备就绪，麻醉医生、手术护士都已经到位。给患者的麻醉进行不久，副主任医师也是匆匆赶到。

    “木主任！”

    周灿很意外，进来的人竟然是以前消化外科那位孤傲。心胸还有点狭窄的木副主任。

    “周医师好呀！很荣幸能与周医生一起合作手术。”

    木主任竟然一副占了便宜的表情，高兴的笑着上前主动与周灿握手。

    以前，木副主任对待周灿可不是这个态度。

    只能说，此一时，彼一时。

    周灿展露出来的巨大潜力，以及此时此刻在图雅医院的隐性地位，都足以让木副主任改变对周灿的态度。没人会拒绝与一位未来的医学界大佬搞好关系。

    “谢谢木主任的信任和支持！能与您一起手术，该感到荣幸的人是我才对。”

    周灿可不敢占这人的便宜。

    面子上必须给对方留足。

    特别是与这种心胸狭窄的人打交道，更要格外小心。有时候一句话没说好，就往心里去了。

    “老木，这次可就要麻烦你喽！”池医生与木主任显然有着不错的私交。

    “什么麻烦不麻烦的，我找你帮忙的次数还少吗？你要跟我客气，那就真是见外了。”木主任摆摆手，走到患者身边看了看。

    此刻，患者已经开始进入麻醉状态。

    不过还需要一点时间。

    “麻醉实施成功，患者的体征平稳，可以手术！”麻醉医生在手术中永远是最严肃的那个人，一板一眼，所有操作都是严格遵守安全条例。

    甚至比主刀还要更严肃。

    能理解，毕竟患者的生命安全由他们负责，不严肃不行。

    “周医生，请吧！”

    木主任对周灿示意。

    “好！”

    周灿站到主刀位上，开始对患者实施开腹手术。

    手术刀到了他手里像是活有了生命一般，灵动、迅捷，而且行止由心。

    一刀划多长，划多深，均是妙到毫巅。

    随着腹腔被层层打开，周灿为患者电凝止血。大的血管在切开时全都完美避开。

    主治中等水平的切开术，在快刀刀法的加持下，丝毫不逊色于副主任医师的切开水平。丝毫不用担心误切到大的血管与神经。

    “我们帮伱拉钩。”

    木副主任与池医师主动给周灿担任着助手的活。

    随着腹腔被打开，周灿先是把积血与少量腹腔积液吸走，然后开始小心翼翼的探查病变部位。

    做腹腔手术也好，胸腔手术也罢，都需要医生有着很强的责任心，丰富的手术经验。因为拨拉腹腔内的器官时，理论上来说，只要不弄破就没什么大问题。

    但是术后，腹腔内的器官和组织有可能因此而发生严重的粘连，会给患者带来一系列的麻烦。

    也就是通常说的术后后遗症。

    几乎所有的开胸手术与开腹手术，都存在一定程度的后遗症。

    比如开胸后，患者会经常感到胸闷，气短等问题。

    开腹的话，肠粘连、肠梗阻风险大幅上升。

    做过开腹手术的患者，很多都在出院半年后的调查中表示有着一定程度的便秘或者腹部莫名腹胀，郁气等现象。

    所以一位负责任的医生，做开胸开腹手术时都会进行综合评估，只有确定手术获益远高于术后可能带来的影响，才会决定给患者做手术。

    周灿尽可能的保持患者腹腔的其它部位器官不被挪动，他在术前选择刀位时就做过功课。

    此刻打开腹腔后直取病变区域。

    因为患者尚处于早期病变阶段，这一时期的病变尚不明显。所以就算术前已经做过定位，而且触摸时感受到了细小的结节，但是打开腹腔查探时，仍然没有任何发现。

    对此，周灿早有心理准备。

    “好像并无明显肿瘤或结节啊！周医生摸的时候，会不会因为对方是个年轻女性，这才出现异样？”池医生在旁边问道。

    打开腹腔前，池医生对周灿的诊断那是信心满满。

    可是真的打了腹腔后才发现，并不是那么回事。

    他难免有些失望。

    主要是家属那边也不大好交代。

    “我像是那种没见过女人的人吗？”周灿有些无语的的撇撇嘴，他要是那么没出息，也当不了这个医生。“当时我的手感绝不会出错。现在打开腹腔没找到病灶只有一种可能。肿瘤或结节非常小，而且隐藏在某个组织内。”

    周灿的手术经验无比丰富，切过的瘤子、结节都有不少。

    眼下的情况虽然有些超乎意外，但是他很快便冷静下来，并且理清了思路。

    刚才第一轮查找没有收获，那是因为他操作时非常谨慎小心，担心伤到她的腹腔组织。

    “给我换上薄的无菌手套，越薄越好。”

    周灿对手术护士说道。

    消化外科的手术都认识周灿，也见识过他的本领。

    此刻手术受挫，她们一点都不担心。

    巡台护士赶紧过来帮周灿摘掉右手的手套，器械护士给周灿换上一个超薄的无菌手套。

    “周医生这是想要通过手的触感来寻找病灶？”

    池医生愣了愣，瞬间懂了周灿的用意。

    换上新的薄手套后，周灿开始直接用手去捏患者的腹腔组织。主要围绕在空肠部位。

    “肿瘤一般多发生在回肠部位才对，周医生会不会弄错了部位呢？”

    木副主任问道。

    周灿摇头“患者术前做过消化道造影，提示病变部位是空肠区域。我做压痛试验时也是这个部位有强烈的压痛反射。应该不会弄错。”

    他也不敢把话说得太死。

    目光四处搜寻，甄别着最有可能出现肿瘤的组织。

    当他掀起部分空肠时，目光盯住一个部位。脑海中却在快速回忆着上大体课时，学到的人体解剖结构。

    “真有肿瘤产生，最易出现在淋巴内。肠壁下层的淋巴组织通常较为丰富，难道在这里面？”

    隐隐的，他觉得找到了病灶部位。

    试着用手轻轻捏那些组织。

    “是结节，硬硬的，有点滑溜……不对，这手感不像是淋巴结节，反而像是肿瘤。”周灿的脸上露出兴奋表情，找了这么久，终于摸到了。

    这个部位发生的肿瘤最为隐蔽，寻找的检查手段很难发现。

    等到能够发现时，往往已经是癌症晚期。

    “原来肿瘤隐藏在肠壁下层的淋巴内，怪不得找不到呢！”

    肠壁下的淋巴瘤极易沿着肠壁向纵深发展，向外侵入浆膜层、肠系膜及其淋巴结，向内则浸润黏膜，使黏膜皱襞僵硬。

    幸亏周灿发现及时，否则这个女孩的病被当成小肠结核治疗，拖上两三个月，铁定失去手术机会。

    【病理诊断经验值+1。】

    【你成功诊断一例高难度隐性病例，奖励病理诊断经验值+100.】

    这一百点经验值的奖励应该给周灿。

    要知道，这可是救了一条年轻的生命呢。

    “真没想到患者这么年轻就得了小肠淋巴瘤，这个病的死亡率可是极高。难就难在此病在早期阶段极难发现。很多患者的早期症状并不明显。”

    木副主任的手术能力不咋地，但是他的理论极强。

    肠道领域更是发表过数篇有影响力的论文。

    “周医生果然名不虚传，现在找到了肿瘤，家属那里也就有了一个非常好的交代。”池医生开始拍着周灿的马屁。

    就在不久前，他还质疑周灿是因为没摸过妹子，所以触诊时才出现了异样。

    现在才明白言多必失。

    可惜覆水难收。

    说出去的话再也收不回去。

    池医生一想到差点把患者的疾病当成肠结核来治疗，不由惊出一身冷汗。

    说来也真是神了。

    当时他本人，莫主任全都按压过患者的腹部，可惜都没能发现患者的腹腔内有着肿瘤。

    周灿专心手术，把病变的淋巴全部扫除。经过仔细检查，确认没有发生扩散，他这才停止手术。

    【分离术经验值+1，切开术经验值+1.】

    【你第一次成功分离空肠壁下淋巴肿瘤，奖励分离术经验值+100。切开术经验值+100.】

    一台手术赚到了三百点医术经验值，而且都还是平时极难提升的医术。

    周灿的心中乐开了花。

    更让他开心的，还是挽救了这个小姑娘的命。避免了一个家庭的悲剧事件发生。

    “池医生，木主任，患者病变的淋巴已经全部扫除干净。现在是否缝合关腔？”

    “关腔吧！”

    木主任的地位最高，由他发号施令。

    患者的腹部创口很快得以缝合，周灿尽可能给她缝得漂亮点。女孩子的肚子上有一道长长的疤，非常容易被男方误以为曾经打过胎，或者做过剖腹产手术。

    这对患者的婚后生活肯定是不利的。

    不过这种事情完全可以解释清楚。治疗的单据与检查结果，患者有权利复印留档。这些都是有力的证据。

    当然，最好的就是身体健康，不用做任何手术。

    只是人世间不如意之事十之八九，身体发生恶性肿瘤，这也意味着癌症偷偷的在体内生根发芽。这种情况下，保命才是最重要的。

    在腹部留下的疤痕再严重，也是值得。

    “真是没想到啊，患者做了那么多检查都没能查出病因。我在消化内科领域学习这么多年，临床工作这么多年，反而开始害怕了。即便我在诊断中小心再小心，仍然有可能出现疏漏与误诊。”

    池医生的这个毛病几乎发生在所有的老医生身上。

    越是医术高明的医生，诊断经验越是丰富，给患者诊断时反而更加小心。时刻如履薄冰，就怕出现一点错漏。

    “小肠淋巴瘤确实是一种非常难以查出的疾病。以后遇到这种类似病例，内镜检查排出了上消化道或结肠出血，可以试着给患者做小肠气钡双重造影检查。还有就是最近比较流行的吞线试验也可以多在临床中使用。要是用了这些手段仍然查不出病因，那就不要迟疑，像周医生学习，果断给患者做剖腹探查术。”

    木副主任把自己的宝贵经验分享出来。

    他虽然是个外科医生，但是他的诊断能力丝毫不输内科医生。

    所以，世事无绝对。

    什么内科医生的诊断能力一定很强，外科医生的诊断能力一定很差，那都是不负责的胡乱猜测。

    吞线试验简单易行，而且属于无创检查，费用也非常低。

    在一些大医院较为常用。

    反而是一些只想着怎么创收的医院或科室极少使用此法。

    毕竟病人的病因没能查出来之前，医生就可以光明正大的要求患者做遍所有的检查。全部的检查做完后，两三千元的创收那是有的。

    至于患者做钡剂造影时是否难受得要命，做一些有创检查时会加重病情，医生才不管这些呢。

    ……

    患者从手术室被推出的刹那间，守在外面的夫妇俩第一时间冲了过来。

    “医生，我女儿的病怎么样了？”

    “手术非常顺利，从患者身上切除下来的小肠淋巴瘤，已经送去病理活检。通过活检可以明确边界是否清晰，是否有扩散，是否已经切除干净，肿瘤的性质。这个一般是二十四小时以后出结果，到时候结果出来了，我会根据检查结果安排下一步治疗方案。”

    池医生对家属说道。

    “真的是肿瘤啊！谢谢池医生，谢谢周医生！”

    女孩的父亲连连向两位医生道谢。

    “这位是木副主任医师，也是患者的主刀医师。”池医生知道木副主任的性子，赶紧向家属介绍木副主任的身份。

    “谢谢木副主任！”

    女孩的父亲多少通些人情世故，急忙向木副主任道谢。

    “手术主要是周医生完成的，我也就是在旁边指导一下。你们要谢就好好谢谢周医生。患者刚做完手术，可能需要禁食六小时左右。然后可以吃一些流食。要注意腹部创口的养护，切勿擦洗。”

    木副主任非常忙，交代几句匆匆离去。

    家属得知手术主要是周灿完成的，对周灿的感激已经升到了一个新高度。

    回到消化外科，周灿的屁股还没坐热，尚主任手下的罗静伊就跑来了。

    “周医生，要是现在不忙的话，尚主任请你去一趟血管内科参加一位重危病例的会诊。”

    罗静伊只是传个话。

    算算时间，尚主任现在应该正在门诊坐诊。

    周灿本来准备喝口水，赶紧去门诊帮着辅诊的。

    “我就只是一个规培生，尚主任叫我去血管内科会诊，这不合适吧！”周灿最近这段时间在消化内科表现非常出众。

    特别是各种病例的诊断方面，已经深得尚主任的赏识与器重。

    或者说，消化内科的医生们，无论是主任医师还是副主任医师、主治医师、住院医，全都对周灿的诊断力给予高度认可。

    “尚主任早就算准了你会推辞，他让我告诉你，这次会诊由你代表他去血管内科。老板还说你的水平不左他之下，一定要自信，不可弱了他的名头。”

    这份信任真是沉甸甸。

    周灿被尚主任抬到了一个前所未有的高度。

    也是他第一次正式走出科室，以一种特殊的身份参与其它科室的会诊。

    谢谢书友，奕，打赏支持。

    (本章完)


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