第186章 意外频发，困难重重。主任被弄到心梗

    胸腺本身就极为靠近心脏，这位患者的胸腺发生肿瘤后，已经直接挤占了部分心包的位置。

    伤到的那根动脉血管现在被直接结扎阻断。

    相当于这一路血运就给断掉了。

    人体的整个供血系统非常微妙。特别是胸腔内的血管。

    不管是静脉还是动脉，都是以心脏为核心，形成一个全身血液循环体系。

    胸腔供出的血液上至大脑，下至足底，人的四肢百骸，全身脏器，皆由其供血。

    病人的血氧不停下降，是否与这根血管断掉有关，暂时还不清楚。

    只是不把胸腺瘤分离完毕，现在也没办法吻合这根血管啊！

    胡侃主任遭遇了前所未有的挑战。

    “我先调高氧浓度试试。不过凭感觉，收效应该不会大。”

    酆医生尝试着增加患者吸入的供氧浓度。

    在医院经常可以见到需要吸氧的患者。比如孕妇，肺功能不全或衰竭，慢阻肺等等，都有可能需要吸氧。

    患者的吸氧一般都是低浓度吸氧，偶尔遇到特殊情况，会稍微调高一点点氧气浓度。

    但是供氧浓度不能调得太高。

    否则，会适得其反。

    比如常见的，二氧化碳潴留，肺功能抑制，氧中毒等等。

    酆医生操作时，显得非常谨慎。

    患者的血氧本身就出现了问题，如果供氧浓度过高，导致患者的肺功能受到抑制，立刻就会造成雪上加霜。

    周灿在旁边一直默默的看着，他的心跳微微加速。

    因为他知道，进入心胸外科快两个月了，一直没能获得太多的上手锻炼机会。现在，机会来了。

    心胸外科确实是高手如云不假，这些主任、副主任医师，个个都是高手中的高手。

    甚至就连那些主治医生，一个个也不含糊，手术能力碾压其它外科室的同级别医生。

    但是他们有着一个最大的弱点。

    那就是慢。

    成也萧何，败也萧何。

    慢，若是放在其它手术中，倒也没什么事。

    此刻意外搞破一根动脉血管，本就埋下了祸根。再加上手术速度缓慢，基本上等于屋漏偏逢连夜雨。

    吸氧并不是治疗血氧低的灵丹妙药。

    很多情况下的血氧低，都无法靠吸氧来解决。

    果然不出周灿所料，即便调高了吸氧浓度，患者的血氧饱和度仍在持续下降。

    已经跌破了90。

    “吸氧不管用！”

    酆医生发出了警告。

    正在加快手术速度的胡侃主任脸色微变，怕什么来什么。

    今天这事看来麻烦了。

    “乐主任，吻合那根破裂的血管需要多长时间？”

    “估守估计也要三小时以上。”

    乐主任算是手术团队中，技术成熟，手脚麻利的医生了。

    吻合较大动脉血管的时间，通常在半小时到三四小时。

    操作难度更高的，八小时都有可能。

    一般的动脉血管吻合，放置下腔静脉滤器的情况下，手术通常能在半小时以内完成。如果是非常困难的动脉或血管闭塞，这时候必须使用相应的药物辅治，手术时间将会大大延长。

    而且就算是胡侃主任这样的顶级外科医生，也不敢说一次就能缝好。

    失败了就得重新缝。

    还会面临手术中的诸多风险，变数非常大。

    “酆医生，我看不是做两手准备吧！立刻着手准备建立体外循环，以防意外发生。”

    “好！”

    酆医生直接答应。

    “我来帮您弄！”

    周灿今天得了酆医生的诸多指点，他与酆医生的关系也在悄然发生着变化。

    明显变得亲密了很多。

    人类与动物的最大区别，应该就是人类有着复杂的感情。

    尽管动物也有感情，比如它们对伴侣，对幼仔的照顾和保护，这些都是感情的表现。

    人类的感情要复杂得多。

    周灿以前帮着酆医生做事，他从没说过一声谢谢，态度也是始终淡漠冰冷。

    直到今天突然传授周灿麻醉学知识与经验、技巧。

    算是两人间的关系发生了质的突破。

    就像谈恋爱一样，刚开始，最多也就一起看个电影，逛个街，发发信息，打打电话。直到感情升温，有一天，突然就牵上手了。

    而且女方没有拒绝。

    这就是实质性的突破。

    周灿给患者建立体外循环已经做过很多次，驾轻就熟，速度更是远超别人。

    【置入经验值+1，+1……】

    当他再次进行股动脉插管时，明显感受到操作比以前更容易了一些。

    悄然查看属性，置入术果然悄悄升到了主治中等水平。当前经验值6001/10000。

    别人靠着勤劳致富，他却靠着勤劳快速赚取经验值升级医术。

    尽管有点类似于修仙者嗑丹药，存在一些缺陷。

    但是这种一年赶超别人十年，甚至十几年的升级速度，依然让周灿感到极为愉悦。

    经验可以慢慢积累。

    先把技术升上去，才能获得更多的锻炼机会。

    普通外科医生，把缝合术练到副主任级别，二十年都不一定能够成功。周灿却是仅用了一年时间，实打实的从实习水平提升到了副主任级别。

    还不是一门，而是缝合、结扎术两门医术，全都升到了五级。

    这种弯道超车，非对称竞争，自然很爽。

    医术快速提升带来的些许缺陷，也就不算什么了。

    体外循环很快就建立好了。

    不过体外循环只能临时应个急，持续时间一般是六小时左右。

    超过时间，往往会转外ECMO。

    有了体外循环，手术继续进行。

    周灿感到有些遗憾，本以为机会来了。

    没想到图雅最顶尖的权重科室，手段多多，设备齐全。一个体外循环就把问题暂时解决了。

    “擦汗！”

    胡侃主任对护士说道。

    周灿这时候才发现胡侃主任的额头布满细密汗水。

    刚才患者出现险情，带给胡主任的压力肯定极大。只是他身为主刀，必须稳定军心，强自镇定罢了。

    护士给他擦过汗以后，没过多久，他的额头再次冒出汗水。

    脸色似乎也有些不对劲，显得有些苍白。

    可惜口罩遮掉了大部分脸，很难看得清楚。

    “胡主任的身体似乎出状况了！”

    周灿敏锐的察觉到胡侃主任除了额头冒冷汗，脸色发白，手上的动作也变得格外缓慢。

    “擦汗！”

    过了不到五分钟，他再次对护士喊道。

    其他医生这时候也察觉到了胡主任的异样。

    “胡主任，要不您坐旁边歇一会，由我来接力完成剩下的手术任务吧！”

    乐主任立刻主动分担重任。

    “也好！患者的纤维结缔组织粘连情况严重，手术一定要小心。”

    胡侃主任退开时，步态踉跄了一下。

    周灿到底是个练家子，眼疾手快，刷地冲上前，把人扶住。

    “胡主任，您小心！”

    这些个主任都是图雅医院的顶梁柱，要是从手术台上下来时摔一跤，后果严重。

    毕竟他们的年纪都不小。

    “小周，扶我到那边坐着歇一歇！”

    胡侃主任对周灿还是挺喜欢的。

    周灿扶住这位外科大佬，才发现胡侃主任的身体比想像的要瘦弱得多。而且他的身体在颤抖。

    这绝不是正常现象。

    “您需要到手术室外喝点水，吃点东西补充一下体力吗？”

    周灿以为胡主任这是脱力的表现。

    “没事！我坐那边歇一歇就好。这台手术的难度极高，乐主任虽说已经跟着我学习了多年，但是在多个方面仍然欠缺一些火候，我有些不放心。”

    乐主任是胡侃主任的徒弟一事，周灿早就知道了。

    准确的说，心胸外科很多人都是胡侃主任的徒弟。

    他对其他医生的指点，从不吝啬。

    周灿在神外科也呆过几个月，武白鹤的名气比胡侃主任大一些，但是在科室内的号召力与拥戴度，都远远不及胡侃主任。

    传授手术经验、技巧时，武白鹤的耐心要差很多。

    指导时，往往不太详尽。

    需要下级医生们自己去猜，自己去完善、领悟。

    胡侃主任则是一位非常好的老师，讲解问题时非常有耐心。遇到下级医生请教，也会不厌其烦的讲解其中要点，直到下级医生领悟。

    周灿本是许医生的徒弟，算是胡侃主任这一系的潜在竞争对手。

    可是他一直在无私的培养着周灿。

    比如这台手术，没有他的首肯，乐主任又怎敢打电话叫周灿过来学习？

    对于这样一位可敬可爱的主任医师，周灿是发自内心的敬重。

    扶着胡侃主任到墙边的圆凳上坐下后，周灿这才松开他。

    “我没事，不用守着我。你站手术台前面去多看多学，这样的超高难度手术机会极为难得。”胡侃主任对周灿直挥手。

    “行！”

    周灿走向手术台，不过他选择站在另一面。

    这个角度观摩乐主任做手术，视角差了一点。但是可以方便周灿随时察看胡侃主任的状况。

    凭直觉，胡侃主任不像是累到脱力那么简单。

    到了这个年纪，常期处于高压力工作状态，心血管疾病，高血压，都容易找上门。

    刚才病人出现险情，胡主任受的刺激肯定不小，血压升高或者心跳过速，都有可能。

    乐主任的手术能力明显要比胡侃主任差很多。

    不过分离胸腺瘤应该是完全够用了。

    时间在飞速流逝，患者的状况其实并不好。

    手术又面临着巨大难度。

    主刀胡侃因为身体不适，被迫退场。

    多重危机合并在一起，让这台手术变得更加凶险。手术室内，气氛也是变得越来越压抑。

    “尽可能加快手术，患者的血压在掉。呼吸也在减弱。”

    酆医生催促着乐主任等人。

    如果不是患者的情况很不好，他不可能催促主刀。

    因为这会给乐主任带去很大的心理压力。

    做手术，最怕的就是紧张。

    “这里与心脏大血管靠得太近了，粘连非常严重，我有点担心把它搞破。”

    医生们做手术时的交谈，一般会下意识的避开“出事”，“事故”这些字眼。

    把心脏大血管搞破，立刻就会造成大出血。

    已经搞破一根血管了。

    再搞破一根，这手术会成为有史以来，做得最糟糕的一台。

    “胡主任，胡主任！”

    周灿时不时的看一眼靠墙坐着的胡侃主任。

    发现胡主任的身体朝一边歪去。

    他一边呼唤，一边冲过去，把人扶住。

    “我……有点胸痛胸闷！”

    胡主任的呼吸急促，额头上全是汗，身体颤抖得十分厉害。

    “胡主任是不是有心脏疾病？”

    周灿询问乐主任等人。

    他们有些人，已经跟着胡侃主任做手术很多年，应该会有所了解。

    “胡主任从不透露自己的身体状况。我们也不清楚。”乐主任这时已经停下了手术，其他医护也是全部看向胡主任这边。

    “他的症状有点像是心梗。刚才情绪受了刺激，很可能加重了心梗情况，我先把胡主任带去做个检查，乐主任，你看可以吗？”

    胡侃倒下了，手术室地位最高的就是乐主任。

    “快去吧！”

    乐主任催促他。

    “胡主任，您放心，这台手术我们会好好把它做完的。”

    他催促完周灿，又出言宽慰胡侃。

    在场的都是心胸外科的医生，乐主任擅长的是心血管领域。经过周灿的提醒后，也发现了胡侃主任的情况很严重。

    周灿直接把人背出了手术室。

    衣服都没换，直接穿着手术室的防护服冲向心胸外科门诊。

    一路上，惹得很多家属、医护观看。

    他们不知道这是怎么了？

    胡主任给病人做手术，怎么反倒弄得自己要抢救。

    “雪主任的门诊室在哪？”

    周灿询问导诊护士。

    “在那边！”

    导诊护士自然认得周灿背着的人，赶紧在前面引路。

    周灿把人背进门诊室，此刻，胡主任的情况变得更加不好了。

    已经神智不清，面色极为吓人。

    “周医生！”

    雪燕主任正在给病人问诊，看到周灿背着个人突然闯了进来，她都被吓了一跳。

    “胡主任在手术中，身体突然出了问题，有点像心梗，您帮忙看看！”

    周灿急促的说完，又对正在求诊的病人与家属道歉“不好意思啊，我们这位医生的情况特别危急，插个队。”

    “没事没事，我们反正是慢性病，不着急。”

    家属非常理解。

    卖个好给医生，后续的诊疗，多少能够得到一些照顾。

    至少家属和病人是这么认为的。

    “确实很像是心梗，你赶紧去帮胡主任挂个号，我先给他做体诊，然后开检查申请单。看这情况，恐怕要紧急抢救才行。”

    不挂号，没办法入系统。

    医生也就开不了检查申请单。

    急性心梗至少有一根血管突发急性闭塞或高度狭窄，导致供血的心肌急性缺血，然后心肌损伤，继而发生坏死。

    心梗的恶化是按照分钟来计算的。

    急时抢救，可以极大的降低病人死亡风险。

    最大限度的挽救心肌，保留心功能，这是抢救的意义之一。否则，患者就算救过来了，下半生的生活质量也会受到严重影响。

    “我没有胡主任的身份证啊！”

    周灿说道。

    “直接写个名字就行了。伱赶紧去，我加个号。”

    雪主任已经是专家级别，她的号肯定早没了。

    临时加个号，这就是有人脉资源的好处。

    周灿跑去找人工挂号窗口的妹子，人家听说是胡侃主任在手术中出了事，挺同情的。二话没说，就帮着周灿把这事给弄了。

    周灿拿着号，重新回到雪主任的门诊室。

    这时体格检查已经完成。

    她都已经在开检查申请单了。

    “先去心痛中心加急做个心电图，然后再做个胸片。”

    “行！”

    周灿背着胡侃主任做胸片时，再次用‘特权’插队做检查。

    人命关天，别的病人和家属不满也没办法。

    实际上，在这里看专科门诊的病人，基本上都是慢性疾病。

    真要是急症，哪还会在这里慢悠悠的排队？早就挂急诊科的号，走急诊流程了。

    周灿没带着胡侃主任去急诊科，主要还是出于节约时间考虑。

    而且像这种心梗病人，做手术最终还得转回心胸外科。或者把心胸外科的医生请去急诊科做手术。

    与其来回折腾，不如直接利用人面熟的关系，走特殊流程抢救胡侃主任的生命。

    经过检查，胡侃主任果然是急性心梗。

    雪主任看完检查结果后，立刻着手安排住院床位，与科内其他主任医师会诊，制定手术方案。

    周灿一边通知胡侃主任的家属，一边忙前跑后，充当临时家属的角色。

    经过商量，最终决定为胡侃主任做介入手术。

    这也是急性心梗常用的手术方案。

    在最短的时间内开通闭塞血管，这才是治疗心梗的要点。

    胡主任的家属赶到后，周灿悄然离开，重新回到手术室。

    此刻，胸腺瘤手术仍在紧张的进行。

    “小周，胡主任的情况还好吧？”

    看到周灿回来，他们询问胡主任的情况。

    “诊断结果是急性心梗，目前已经制定了介入治疗的手术方案，马上就会为胡主任实施紧急手术。”

    这种介入手术，对于高手如云的心胸外科来说，不算什么高难度手术。

    相信胡主任只要运气没有背到家，很快就能转危为安。

    (本章完)


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