第8章 准确判断

    病房内，病患状况急转直下。

    病患已经出现休克现象。

    这可是始料不及的状况。

    看到刘纪中前来，童杰悬着的心，略微放下了些。

    这可是急外的主心骨。

    刘纪中没有理会病房内的状况，把手中患者的CT和病历塞给距离自己最近的柳野，然后上前快速检查了一下患者的情况。

    “快！送入急救室！”

    在刘纪中有条不紊的安排下，患者被放在了平车上，快速的送往急救室。

    柳野、童杰、还有胡盼等人也跟着平车朝着急救室移动。

    柳野趁着移动的过程中，快速的检查了一下患者疼痛的胸口、瞳孔，以及舌苔等。

    查体后，对比CT报告，柳野心中已经有了判断。

    到了急诊室门口，刘纪中安排童杰担任助手，准备进一步检查患者的状况。

    柳野来到一旁，朝着患者家属低声询问着什么。

    似乎是得到了答案，柳野面色难看的快步走向刘纪中。

    看到柳野朝着自己走来。

    刘纪中有些不悦。

    看不出情况紧急吗。

    “柳野，你先安静待着，有事出来说。”

    “刘老师！患者是心脏破裂！”

    听到此话，刘纪中呼吸一滞。

    查体的时候自己已经有了初步判断，正准备进一步验证。

    却没想到柳野率先说出了患者的症状。

    示意柳野继续说。

    一旁的童杰坐不住了。

    自己之前看过CT，也查了心电图和心肌酶谱。

    表现的不典型。

    心电图也没有病理性Q波表现，所以排除了急性心梗。

    初步诊断才会是心绞痛，怎么可能是心脏破裂？

    童杰看到有个面庞陌生的人质疑自己的判断，当场反驳。

    “胡说八道！你怎么得出的结论！”

    要不是这人是跟着刘主任一起进来的，童杰说不准当场就翻脸了。

    柳野举起手中的CT，一指其中的一处位置。

    “这里有心包积液。”

    “另外，这里有高密度灶，如果不仔细看，会当成钙化灶。”

    柳野手指的位置，正是食管和心脏的位置。

    高密度灶临床体现最明显的就是骨质异物，准确的来说就是骨刺。

    不过胸部的CT上很难看出是骨刺，哪怕是放射科的读片医师，不准确查看的话，都有可能看走眼，当成是动脉钙化灶。

    所以CT报告中才没有高密度灶的结论体现。

    而心包积液，顾名思义，就是心包处有液体渗出。

    “刚刚我询问过家属，晚餐吃的是鱼，而且患者被卡了嗓子。”

    “不过可能当时并未在意，晚上患者有夜跑的习惯，所以...需要马上做心脏介入手术。”

    话不用说完，几人都理解了柳野的意思。

    鱼刺卡了嗓子，已经刺破了食管，再加上夜跑，已经刺穿了食管，并且随着运动，游离到了心脏位置。

    童杰不得不承认，自己漏诊了。

    看向柳野的眼神，也带有了些许感激。

    一个处理不好，这可就是极其严重的因为自己的疏忽所产生的医疗事故。

    幸好，被提前发现了。

    事情听起来似乎十分的不可思议，但就是堂而皇之的发生了。

    其实童杰也发现了心包积液和高密度灶的问题，不过具体还要做了胸腔镜才能判断。

    刘纪中丝毫没有掩饰自己的赞赏。

    这个年轻人，没有大量的从医经验，竟然能有如此准确的判断。

    如果说之前还有些许的质疑，那现在刘纪中是真的心中欢喜。

    刘纪中没有责怪童杰。

    马有失蹄，更何况人。

    “判断成立，马上联系心胸外会诊！”

    不同的手术对医生的级别有着硬性要求，三四级的手术，至少也是副主任医师以上才可以操刀。

    没有丝毫犹豫，刘纪中马上安排多科室联动。

    ......

    心胸外科的赵主任很快来到了急救室，仔细的看了一下片子，便用胸腔镜检查起患者体内情况。

    经过仔细甄别，赵主任在患者心脏左心房的心包上发现了插着一根极为细小的鱼刺，不仔细观察，很容易就被忽略。

    伴随着心脏的跳动，鱼刺也在上下起伏，已经在心房壁上摩擦出了一道划痕，而心室已经有了破裂的症状。

    检查完，赵仁国长出一口气。

    “患者还算幸运，心脏外缘已经开始破裂，如果在迟疑，很容易就引起大出血导致心包填塞。到那时候恐怕就...”

    听到赵仁国的诊断，刘纪中不免多看了几眼柳野。

    “老赵，一会的介入手术，让柳野担任一助吧。”

    此刻一旁的童杰眼睛都直了。

    能判断归能判断，这上手术可不是儿戏啊。

    “刘主任，他...”

    刘纪中摆了摆手，示意童杰不用多说。

    “他行的，之前担任二助，跟老孙参加了一个心脏瓣膜的修复手术，而且是他主刀...”

    刘纪中简单了说了一下柳野之前参加手术的情况。

    惊了赵仁国一脸。

    好家伙，果然是初生牛犊不怕虎啊，徒手止血这种操作，竟然也能使用出来。

    “行！那就柳野担任一助！”

    刘纪中的面子还是很好使的。

    明目张胆的偏心自己这个新带的徒弟。

    硬生生从心胸外的大主任手中要来了一助的位置。

    一个实习生，入院第一天就能参加两场高难度手术。

    相信明天，整个急诊外都会记住这个实习生的大名。

    ......

    跟患者家属沟通签完字后。

    患者很快就被推入了手术室。

    赵仁国担任主刀，一助柳野，二助是心胸外的住院医。

    毕竟是在急外的手术，胡盼担任器护。

    器护就是器械护士，又叫洗手护士。

    理由其实也很简单，因为是在手术室，所以一天要洗最多的手。

    ......

    术前准备就绪。

    柳野作为一助，率先登场，接过胡小护递过来的手术刀。

    随着薄薄的手术刀划过。

    钝性分离的那一刹那。

    整个手术室陷入死一般的寂静。

    ......

    手术室外的刘纪中也皱起了眉头。

    ............

    ......
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