第三百四十七章 考核继续

    啥玩意儿！

    胆囊都没有，什么情况，彩超报错了有可能，但是这胆囊总不能没有吧，要是患者以前做过胆囊切除手术，总不可能什么都不说，而且，做过的话，也有刀口，病历上不可能没有描述啊。

    这是怎么回事儿？就瞅着好友坑呗。

    他们也算是终于明白这个零分是怎么来的了，胆囊都没有，就做胆囊手术，肚子切开以后，突然发现胆囊缺如，那个时候你该怎么办，你是该将错就错，将肚子缝起来，就说是手术很成功，还是说照实了说呢。

    照实了说，那你这属于重大医疗过失啊。

    人家问你为什么之前不给查仔细了，没有胆囊这么大的情况，你都不知道，就做手术，什么庸医？

    将错就错也不行，麻醉师就是患者的儿子，还在旁边站着呢，肚子一开，怎么可能瞒得过。

    真是被兄弟坑惨了啊。

    “不对啊，没有胆囊，超声科为什么会报充填型胆囊结石啊？”

    “这就是你们的第二个错误所在，超声科室是辅助科室，他们能够在超声报告上写诊断吗？还那么的斩钉截铁。

    而且，就算是人家写了，你们不知道超声科室是什么存在吗，你们就敢信啊？这一点，你们可是都没有写出来，现在，好好想想，这个充填型胆囊结石是怎么来的。”

    是啊，他们也是大意了，不过，这也不能怪他们，谁让他们这么相信辅助科室呢，也不能想着小小的胆囊结石也给写错了啊，尤其是，好几张外院检查，竟然都写着充填型胆囊结石，那么肯定的诊断，让他们都是信以为真了。

    这么多的彩超医生，这么多的医院，一个看错也就罢了，难道还都能看错不成？

    “事实就是这样，一些医院的彩超医生在做彩超之前，都会问一嘴患者是什么情况，以方便有方向的去检查，患者对这些超声医生说自己是充填型胆囊结石，然后那些彩超医生就按照这个方向看。

    嗯，果然，一看之下，都是充填型胆囊结石，一个比一个坚定。”

    这样！

    程石和江蓓也都是去辅助科室轮转过的，此时想着轮转时候的情况，貌似还真是这样啊。

    可是，这坑苦了他们啊。

    还有，到底是什么病，怎么会让彩超医生们都看成充填型胆囊结石，胆囊有没有可是很明显的，如果胆囊没有，怎么都应该能够看出来才对啊。

    不过现在这是他们该想的事情，必须得尽快想了，都已经得了零分了，如果再不能有答案，那就太让武小富失望了，这可不是他们愿意看到的。

    “超声是通过弹性机械波成像的，胆囊缺如其实和充填型胆囊结石很像，因为超声科医生也看到患者肚子上没有刀口，患者也说没有手术过，所以他们很少会想到患者先天性的胆囊缺如，所以，他们的第一反应就是充填型胆囊结石。”

    程石很快给出了答案，只不过，心中也是有些忐忑，不知道这个答案能不能让武小富满意。

    江蓓则是一脸问号，“还有先天没有胆囊的？”

    武小富直接给了江蓓一个白眼，“本科生不知道很正常，你是博士生，就算是没有看过相关的书籍，也得有个最起码的印象吧，这都不知道？”

    不过先天性胆囊缺如确实是少，是一种极其罕见的先天性胆道畸形，国外报道发病率为0.010%~0.065%，国内报道发病率要稍微多些，但也就是0.032%~0.070%，至今，全世界也就是发现了400例而已。

    而这些也主要就是病例报告，并没有形成规范的诊断和治疗方法。

    临床上极易误诊而导致不必要的手术，就像是江蓓他们这样，如果真让他们接手这个病人，说不定手术都已经做完了，毕竟先天性胆囊缺如的病例太少了，无论是谁第一反应都不会想到先天性胆囊缺如。

    甚至于很多医生都不知道先天性胆囊缺如这回事儿，就和江蓓一样。

    而且，术中很多人还意识不到患者本来就没有胆囊这回事儿，还在一门心思的寻找胆囊，而这个过程中，还很容易导致胆管损伤，嗯，没有胆囊，但不代表没有胆管。

    “老大，超声医生看不到胆囊产生的弧形波，怎么的都不能诊断充填型胆囊结石吧，不应该写胆囊探查不清吗？这是哪来的自信啊？

    我觉得他们是将什么东西看成了胆囊，比如说横结肠的粪结石等。”

    江蓓智商在线，底子也还是不错的，很快便是提出了自己的观点，他们虽然不是学超声的，但是超声的基本理念他们还是知道的，在江蓓的理解中，没有胆囊和充填型胆囊结石，还是有区别的。

    所以，给出了另一个观点。

    武小富闻言点了点头，“你们这两个观点说的都不错，事实上患者有三份儿院外彩超，第一份儿的时候，超声科医生就是将横结肠的粪结石看成了胆囊，后面的一个超声医生则是就像程石说的，太自信了，将胆囊缺如看成了充填型胆囊结石。

    我给你们这个病例，是要你们多加注意的，今日我都已经说了，下次你们要是再看到超声科医生给你们报充填型胆囊结石，你们的第一反应是什么？”

    “复查CT。”

    江蓓和程石几乎是异口同声的说道，也幸亏是病例分析，如果真的是现实情况，上了手术台，肚子打开，怕不是这个病例，会成为他们一生的阴影，如今虽然不是遭到自己手里的病例，但是以后也该警醒了。

    他们才是诊断医生，绝对不能太过相信辅助科室，还是要有自己的判断，还要自己看，遇到有疑问的地方，更是不吝再加深查一下。

    看到二人的反应，武小富还算是满意，点了点头，看向旁边。

    江蓓和程石是这样，荀奇他们也好不到哪里去，主意虽然是武小富出的，但是病例都是林东平他们自己找的，林东平他们出的题，基本和武小富的这个差不多，都是那种极易引导人，而是罕见病例。

    别说是荀奇他们这些实习生了，就算是一些主治，怕是都得上当。

    所以，这个零分，并不出他们所料，如果他们能够得到分数，那才是奇怪了。

    和江蓓、程石一样，荀奇他们也是被批的抬不起头，不过，都能看的出来，他们的眼神中，更多了几分沉稳，刚刚走出校园，他们终究是意气风发，有些过分自信，更有一些浮躁的。

    这份儿浮躁，随着工作，肯定都是能够洗平的，但是怎么洗平，那就是痛苦的回忆了，那都是一次次失误，一次次教训啊，对于医生和患者都不好的回忆，促成他们成熟起来，稳重起来。

    而武小富他们现在做的事情，就是想要帮他们避免这个事情。

    既然跟了他们，来给他们当实习生，他们自然是要负起一份儿责任的，如果能够借助一个病例，一次考核，帮助他们避免以后的悲剧，那这一切就都值了。

    当然了，考核肯定是没有结束的。

    “好了，你们都可以集合去门诊了。”

    去门诊！啥意思，还有考核？

    迎着众人疑惑的小眼神，武小富笑着说道，“你们不会以为这就考核结束了吧，这只是开胃小菜而已，我们已经和医院沟通了，今天你们会出便民门诊，你们的身后都有一些经常在便民门诊出诊的老师看着，一天结束，看表现，决定你们的分数。”

    开胃小菜！

    他们只觉得武小富对开胃小菜的理解有问题，不过听到是便民门诊就放松了许多。

    和专科门诊不一样，便民门诊是为了一些有目的性就医的患者，或者说是只有一些小问题的患者设立的门诊。

    比如说一个患者要开什么药了，专科门诊挂不上号，挂上号也得排好久，这就可以来便民门诊了，直接在便民门诊开就好了，你只要知道用什么药，怎么吃，有医生的前面病历支持，很快就能将问题解决。

    再比如是要做检查的，一附院的门诊，其实还是不便宜的，又不容易挂号，又不便宜，好不容易拿到的门诊，好不容易排到，如果手里什么检查都没有，就去看病了，大概率就是医生根据自己的经验，给你开检查，让你去查。

    几分钟将你打发掉，你心里能够平衡吗？花了那么多钱，那么多时间，为的是根除问题，不是为了开几张检查单，最重要的是，就算是查完，也不可能回头再来找这个医生看单子了。

    因为一附院的检查都要排好久，然后下次要是还挂这个医生的号，就算是能挂上，也是很长时间之后了，时间成本和花销太大了。

    所以看病最好的方法就是，先去便民门诊，这里的医生也都是经验丰富，会根据你的症状等等情况，先给你出具检查单，然后你先去查，查完，再根据你检查单上有的问题，找相关的医生教授再挂号治疗。

    这样才能花费最少的钱和时间，得到最好的治疗。

    还有一些，本来就是慢性病，或者说是维持性治疗阶段，他们需要阶段性复查和用药，也就不用每次都去找主治医生了，在便民门诊查就行，有问题就挂主治医生的号，去进行调整治疗方式，如果没问题，那就继续观察就好。

    便民二字不是白来的，为的就是方便患者就诊看病，而且，便民门诊的挂号费很便宜，排队的人也少，只是很多人，似乎都不愿意来这里，又或者是对于便民门诊都不知道。

    这也是荀奇他们放心的原因，如果只是应付这些病人，他们觉得自己还是游刃有余的。

    更何况，有老师跟着，虽然是监察他们的，但是真有大问题，这些老师也不可能不管不顾吧，毕竟关乎着患者安全，这样一来，就更没有问题，都是刚出学校的医生，对于患者的责任心还是很重的，也不希望因为自己的经验不足，对患者产生什么不好的影响。

    便民门诊就在门诊一楼，这也是为了将便民二字贯穿到底。

    一共十二个窗口，没错，便民门诊足足十二个窗口呢，十二个医生，其实都是在医院工作最少五年以上的医生，经验丰富，足以让人相信。

    江蓓他们过来的时候，医务科的人就引着他们进了门诊。

    八个人一人一个工位，其他人也都看不见。

    十点二十开始，十二点上午的便民门诊结束。

    现在，正式开始。

    很快荀奇他们就发现，便民门诊似乎也不是那么好出的，要知道，无论是医学生还是医生，都是越学越专，专业越分越细，后面基本就是以主专业的知识为主了，对于其他专业的知识，自然就有所欠缺，荀奇他们也是一样。

    可是便民门诊可不管这些，来这里的病人，五花八门，各个科室的病都有，都需要你们处理，虽然不是让他们就直接治病了，但是最起码的判断，也是有难度了。

    就过去几个病人而已，他们竟然已经开始搜寻脑海中最深处的回忆了。

    程石的便民门诊上。

    一个头疼的患者过来，说是挂不上专家号，就想着程石先给开点药，检查也算了，回去先试试就好。

    这！

    程石对于神经科的疾病可是真的不擅长，更何况是用药了，他怎么敢随便开的，但是病人有诉求，他就得办理，最起码得给些有支撑力的理由拒绝。

    犹豫了一下，程石在群里发了一则消息。

    荀奇他们的手机也都在桌子上放着。

    “你们发现没，这里来的病人很杂，我们都不是全科病人，一不小心就可能看错，或者是处理不对，不如这样吧，我们遇到对方科室的人，就推荐过去，这样我们就能降低错误的几率，也能让患者满意，给患者最满意的治疗。”

    此言一出，荀奇他们都是下意识的点头，这是好主意，程石遇到的问题，他们也遇到了，本来还在犹豫该怎么解决呢，总不能真的就糊弄吧，这不仅是对患者不负责，也是对自己的考核不负责。

    要是像程石说的这样，就好多了，程石看神经科的病症不行，但是付远航和晁远可以啊，荀奇他们不了解的普外科疾病，也可以推荐到程石和江蓓这里，这样就可以让病人又好又快的进行诊治。

    全票通过，正式施行。

    远处，武小富他们看到几人的情况，也是笑着点头，说实话，程石他们的表现，有些出乎他们的预料了。

    “看，他们的适应能力很强嘛。”