第二百八十章 鱼刺因果记

    好事儿！

    武小富此时也是不由得脚步轻快了不少，谁能不喜欢好事儿啊，就是不知道，于仕辅到底给他准备了什么惊喜。

    办公室里。

    于仕辅看着武小富，此时也是越看越满意，可惜，只是弟子，不是儿子，不然的话，他做梦都能笑醒了，不过也行了，好徒弟半个儿。

    “小富，听说下周你过生日啊？”

    “是啊，老师，到时候我在家里爷爷家里过，你和师兄要一起来，我提前给你发位置。”

    爷爷家里！

    于仕辅心中一颤，武小富的爷爷，那岂不是？

    当即便是口气谨慎了些，“方便吗？”

    “那有什么不方便的，爷爷早就说想要请老师和师兄过去呢，毕竟你们那么照顾我。”

    于仕辅也是听的高兴，“好，那我可得让你师娘，好好给你选份儿礼物。”

    “那我可就等着了啊。”

    于仕辅此时也是更加的开心，“嗯，除了这个，我还提前送你份儿生日礼物。”

    嗯！

    果然还有吗？

    武小富有些期待的看着于仕辅，于仕辅也不卖关子。

    “小富，我们东海市，一年一度的十大杰出青年评选，你应该也是知道的。”

    东海市十大杰出青年！

    武小富有些激动，啥意思，选上他了？这个十大杰青，武小富当然是知道的，毕竟杰出青年啊，无论是放在哪里，那都是值得炫耀的事情。

    之前武小富就获得了东海一附院的十大杰出青年医生。

    如今一步向前，竟然有望东海市十大杰出青年。

    虽然只是省级的十大杰出青年，但是这可是直辖市啊，仅次于国家级的杰青。

    而且，就算是放在各种奖项评选中，杰青那都是非常不错的奖项。

    而杰青，一般就是一个城市的职业标杆。

    他们往往都会从各個行业中评选，也不是说，就得是青年人，只是因为青年是民族的未来和希望，也是国家兴旺的顶梁柱，所以才以此为奖项核心。

    历年来，可是杰出青年人选中，还有五六十岁的人呢。

    这些当选的，基本都是各行业的引领人物、商界、律法界、政界、医生界等等等等。

    若是武小富当选，那可就是东海市医生代表了。

    “老师，您的意思是？”

    “哈哈，伱这段时间表现不错，医院推荐你参加评选，如今你已经是候选人之一了，好好准备准备，下周一去参加大会。”

    “啊！只是候选人啊？”

    嗯！

    于仕辅笑容收敛，开始在桌子上翻照起来，候选人都不满足了，这个孩子，真得打了啊，太飘了。

    以为他是什么啊，东海市市高官吗？不对，就算是东海市市高官，也不能将这杰出青年，想给谁就给谁啊，不行，这孩子就是得揍，太气人了。

    于仕辅还想着这么好的消息，武小富能够高兴的不得了呢，谁想武小富还有点失望的样子。

    武小富赶忙讨饶，“老师，我错了，我错了。”

    被武小富按下寻找趁手东西的双手，又看着武小富讨饶，于仕辅这才是气消了些。

    “你这小子，尽气我，下周一和我一起去参加大会。”

    武小富自然是不能急着走，将于仕辅柜子里最好的茶叶拿出来，为于仕辅开始泡茶。

    “好了好了，差不多行了，你这小子，太浪费了，就你那牛嚼牡丹一样的喝茶方式，你喝桌上的就行了，别祸祸我这上好的茶叶。”

    于仕辅看着和撒一样撒茶叶的武小富，赶忙上前阻止，满眼都是心疼，这可是他平时都舍不得喝的茶叶啊，武小富这一下就是一把，简直就是崽卖爷田心不疼。

    不过，最终武小富还是喝上了这名贵茶叶。

    两个人坐在一起，聊着专业上的事情，于仕辅也是给武小富传授获奖的经验，毕竟以于仕辅的估计，武小富这次获奖的机会，真的很大。

    若是真的获奖，他得让武小富显得有出息些，可不能和没头苍蝇一样。

    “对了，rc1准备什么时候上市。”

    “下周，我生日那天。”

    生日那天！

    于仕辅闻言点了点头，这还真是个不错的日子，有些纪念意义。

    “你准备怎么安排啊？”

    这么大的成果，说实话，就连于仕辅都有些羡慕，在术式改良上，于仕辅有着足够的能力和天赋，一些项目的研究上，于仕辅也能倾注一些精力，但像是武小富这样，直接来一个rc1这样的药物研究，于仕辅还真是力有不逮。

    不仅是于仕辅，其他外科医生基本也是如此。

    说实话，一直以来，他们外科医生，在内科医生眼里，就是个木匠、铁匠之类的角色，说到他们的时候，也是说，你们不就是会做两台手术吗？

    嗯，外科医生在内科医生看来，就是糙汉子而已，这种研制药物机理，病理机制的精细活儿，哪是他们这些糙汉子可以干的啊。

    武小富这次，着实是为他们争了口气，也不仅是这次，上次武小富研制出来的布疾灵，很多人都说是，谁家过年还不吃顿饺子呢，但是这布疾灵加rc1就不一样了，这可不是吃顿饺子的事情了。

    这是天天要吃细粮啊。

    于仕辅就看这次谁还敢看不起他们外科医生。

    “安排就算了，我也不准备出面，让滨南医药安排人上市就好了，我这风头也出得差不多了，反正成绩是我的，那种场合，还是少去的好。”

    嗯！

    于仕辅闻言也是不由得一阵惊异，武小富竟然能够忍得住不去炫耀，这可是在医药界彻底亮眼的机会啊，这还是个二十六岁的年轻人吗？

    他这老头子都不一定有这个觉悟吧。

    本来于仕辅还想着要劝劝武小富，不要沉迷于这种虚妄的荣誉和吹捧之中，毕竟做医生的，除了本身的能力和本领之外，其他的光环，其实给他们更多的是添加麻烦。

    人怕出名猪怕壮，可不是说说而已，就算是武小富背景足够，不会有太大的麻烦，但是各种邀约，各种开会，各种节目，这些种种吹捧你的行为，你是拒绝还是同意啊？

    同意的话，就是浪费时间，不同意的话，还得罪人，若是不准备以此出名的话，还不如低调一些，专心于医院的事情，其他的就都交给专业的人处理。

    反正因为这些项目，所能够得到的奖项和机会，肯定是一个都不会少的。

    武小富的理智，让于仕辅想要劝说的话，也是都收了回去。

    唉，这个徒弟，太省心了啊。

    周五是武小富的门诊日。

    “医生，这是检查单。”

    武小富抬头看向这个四十多岁的女患者，印象还是比较深的，毕竟其是从外地过来的，自诉腹痛过来的，说是已经在当地查了个遍了，都没有找到原因，没有办法，这才是来到了这里。

    武小富看了她的过往病例，有的医院，已经是给她定义为生理性腹痛了，毕竟这妇科、内外科的检查都做过了，腹痛相关的几个脏器，肝胆胰脾胃肠基本都没有问题，就连子宫、卵巢这些看过也是正常。

    一项项排除之后，不是病理性，器质性的疼痛，那就只能是精神上的错觉了。

    脑海中闪过这位俞女士一个小时前来就诊的情况。

    “医生，快帮我看看，我胸闷腹痛，感觉很不舒服……”

    这位俞女士是在家人的陪伴下匆匆入院的，上腹部不适让她的精神状态很差。

    武小富接诊之后，也没有直接按患者的既往病历和检查为基准核定病症，而是仔细的询问了病史，按照俞女士的自述，这已经是她来的第七家医院了。

    检查做了一大堆，钱了一大堆，却是什么都没有看出来。

    这么长时间了，俞女士也是吓得以为自己这是得了什么疑难杂症，连仪器都检查不出来呢，这就更是急的不敢耽搁了，毕竟要不是大毛病，总不能这都拖了一个多月了，还是疼吧。

    期间，她还是中西医结合，止疼药吃过，但是也就顶一会儿，不动还好，一动就疼。

    除了西药，还吃中药，还用过各种土办法，比如刮痧，症状似有缓解，但是很快就又疼起来了。

    这几天，她感觉自己的病情比前几次还来得严重，闷痛部位同前并放射至背部酸胀明显，偶尔还感觉恶心，有想吐的感觉。

    这段时间，因为她总是刷腹痛的相关视频，软件都有肌肉记忆了，给她推送的都是类似的视频，俞女士也是一不小心刷到武小富的，看到武小富的神奇履历之后，顿时就觉得抓住救命稻草了，所以，不敢耽搁，直接就提前挂了武小富的号，然后奔东海而来。

    武小富仔细观察过患者的表现，说实话，和生理性的病痛不一样。

    毕竟生理性和病理性的疼痛还是有区别的。

    生理性的疼痛是自己以为自己很痛，其实身体不痛，这样的疼痛，是会被言语等情况影响的，但是患者不仅在被武小富影响的时候，疼痛感觉不会减轻，还能明确自己的病情变化。

    那这就更像是另一种疼痛，病理性疼痛，也就是所谓的，身体告诉你，你这里出问题了，该疼了。患者自述一开始的疼痛部位是胃肠部分，但是后续最疼痛的点，似乎开始了转移，而直至现在，都出现放射性疼痛，很明显，病情在加重。

    所谓的放射性的疼痛，就是患者病理部位较远的地方，出现的疼痛症状。

    就像是眼前的患者，明明核心疼痛部位在肝胆这一片，却是连肩背部都开始疼了。

    触诊在患者的肝胆肠胃部分，武小富竟是发现患者会随着他的触诊，而出现疼痛加剧的情况。

    这是有明确病理异变或者是异物影响，才可能出现的情况。

    索性武小富就让患者再去做个检查，虽然说是三甲医院的检查都是通用的，但是说实话，其他医院的患者，来一附院就诊之后，一些重要检查，武小富他们还是会要求复查的。

    因为他们对其他医院的影像水平不知道，但是对自家医院的影响水平，足够自信。

    武小富也没有让患者补太多检查，就是一个胸腹部ct，只不过在开了检查之后，还给影像科去了一个电话，让重点看一下，胃肠胆囊周围。

    这交代和不交代影像科，那结果可是大不一样的。

    不交代的话，常规看的也就是那些，有没有息肉、胆囊、异物、肿瘤等等，一些细小的东西被忽略，也是有几率发生的。

    但是交代了就不一样，影像科甚至是会找一个经验丰富的主任来仔细看，尤其是武小富亲自交代，现在影像科可是很重视的，倒不是武小富的面子有多大。

    而是武小富现在在专业上的名声已经传开了，如果被重点交代的地方，大概率都是有问题的，他们检查的时候，若是发现了问题还好，若是没有问题，最好就是找上级医生再复核一两遍了。

    毕竟他们可不想，回头武小富又找到了，肠胃胆囊周边确实是有问题，他们却没有看出来，那可就丢人丢大了。

    就像是现在，武小富看着ct上的影像，胆囊与胃、十二指肠之间还真有一条约2.7厘米上的长条状致密影。

    影子很浅，若是不仔细看，怕是都注意不到，而且这还是影像科特意处理过的影像，若是普通影像，怕是真的就要被忽略过去了。

    看着这长条致密影，武小富也是心中猜测着，以他的推断看来，患者胆囊与胃、十二指肠之间的高密度影、长条状物体是患者吞食异物的可能性大。

    毕竟，按照患者的自述，最先疼痛的部分，是在胃部，后面又是肠部，很像是什么东西被吞服下来，然后穿过胃肠部，架在了胆囊中。

    2.7厘米已经是不算短了，痛苦也就理所当然。

    而且是一动，就牵扯着疼。

    至于是什么东西，铁丝？牙签？但其形状均与影像不太符合。

    或者是鱼刺？武小富对于这个结果，最是倾向，毕竟现在除了一些异食癖的成年人，还有一些小孩儿，谁还会吞入一些明显对身体有害的东西。

    “最近有吃鱼吗？”

    “没有，好几个月没吃过了。”

    几个月没吃鱼了？那就不是？还是说有误食，不过，即便是误食，鱼刺想要跑到胆囊和胃、十二指肠之间，也不是一件容易的事情。

    嗯，一般的鱼刺，是不用费心跑到武小富这里看的，因为大部分鱼刺也就是卡在喉咙或者是食管，鲜有进入胃肠道的，也是被消化掉了，即使是进入胃肠道，那也是会在胃肠镜在，被解决掉。

    像是这种藏得这么隐秘的，还能刺入胆囊的，真的是少见。

    但是武小富在问过其有没有吃其他奇怪的东西的时候，俞女士也是摇头，最后武小富竟是还是倾向于鱼刺。

    “那你记得自己上一次吃鱼是什么时候吗？”

    “那怕已经是大半年的事情了。”

    “哦，那你是在那一段时间之后，才有的腹痛？”

    “不是，我在三四年前，其实就有隐隐约约的疼痛，只不过，那个时候，我也不在意，毕竟疼痛不重，一天甚至是好几天可能也就是疼那么几下。

    若非是这次疼的厉害，我可能都想不起来那段时间存在的隐痛，医生，你说这会不会有些关联呢？”

    武小富看着手中的片子，忽然有个大胆的猜测，不会是那个时候就卡上了吧。

    想不清楚，武小富也不多想，反正这个东西，肯定要解决的，索性武小富就直接将其收住院了。

    “彭夏，下了门诊，你和我去看看怎么回事儿。”

    这属于武小富自愿加班，毕竟他也是第一次见到的这么奇怪的病例，他也想要看看到底是什么情况，至于彭夏是不是自愿加班，那就不知道了，看着其饶有兴趣的神色，大概率也是吧。

    一天的门诊结束，已经是下午的七点了。

    饭都没吃，武小富直接让手术室接了俞女士。

    手术武小富是用腹腔镜来，毕竟这个部位，腹腔镜完全构得到。

    镜子进去，手术剥离之后，武小富终于看到了自己想要的视野。

    好家伙，这不就是一根鱼刺吗？

    探查过后，武小富发现患者的胆囊体部刺入了1枚约3厘米长的鱼刺样异物，异物远端被大网膜包裹，在镜下，这异物还是很明显的，以武小富的吃鱼经验，已经是百分之九十确定了。

    没有耽搁，直接游离后取出异物。

    托盘里，武小富戳了戳。

    嗯，没错，果然是异物。

    “老大，这什么情况啊？患者不是说她大半年没有吃鱼刺了吗？莫非是，患者大半年前吃鱼刺那次，就被这鱼刺卡住了？”

    面对彭夏的提问，武小富缓缓摇头。

    “不一定是大半年前，也有可能是三四年前。”

    “三四年前！”

    彭夏和手术室里的其他人，都是吓了一跳，这鱼刺都能在人肚子里待三四年了？

    这事情，他们真的是闻所未闻。

    “这种情况是少，但也不是不可能发生，我们知道误食鱼刺之后，鱼刺会通过食管进入胃、十二指肠里，而这中间，若是没有出现卡绊的话，大概率鱼刺就会在胃肠的蠕动下，一点点穿透十二指肠球部。

    由于不是一下子穿破，并未造成出血引发剧烈腹痛，只是引发上腹部不适，这就能够解释患者的疼痛历程了，三四年前患者显示间断性胃疼，明显就是鱼刺的刺激，也是十二指肠球部经受外伤、穿透、自愈的历程。

    只不过患者当时没有去做检查而已，若是做检查的话，胃肠镜大概率是能够找到鱼刺的，但是这一耽搁，鱼刺就可能会慢慢抵达胆囊和胃、十二指肠之间。

    这个地方就比较隐蔽了，胃肠镜看不到，普通彩超也看不到，而我们做ct一般都是在彩超发现问题后，补的ct，这个患者也就是没法查明原因，才查过ct，但也是很好的错过了。

    这一个月患者疼痛加重，大概率就是鱼刺不停地刺激胆囊，诱发胆囊炎发作的原因，其实仔细看，患者的胆囊，是有发炎的表现的。

    如果这次还不能及时解决，后续很可能会感染加重甚至导致其他脏器破溃，还可能危及患者的生命。”

    彭夏等人听的目瞪口呆，这是什么？鱼刺历险记吗？

    一个鱼刺，竟然不在消化道待着，差点跑进脏器外，如今也是刺入多个间隙，嗯，放在现实，就是这家伙躲在监控死角了啊。

    也就是武小富，换成其他医生，怕是还真的会错过。

    毕竟门诊患者那么多，节奏那么快，若非是在检查出来之前就有所猜测，怕是都不会仔细看，更何况是像武小富那样，叮嘱影像科给好好看。

    “老大，那这得看看胃肠道和胆囊有没有穿孔的地方了。”

    鱼刺的这个位置，很明显是对胃肠臂和胆囊有刺激的，脏器壁膜很可能已经被穿透了。

    武小富点了点头，也是仔细探查了一遍胃壁及十二指肠，却是没有发现明显穿孔。

    “没有！”

    彭夏顿时就有些惊奇了，这鱼刺，还是穿墙过来的不成。

    “不是没有，恐怕是已经愈合了，鱼刺应该是正好从肠壁的褶皱处穿出来的，鱼刺也细，对肠壁的损伤有些，应该是没多久就愈合了，不得不说，都不知道该说是运气好，还是运气差。”

    彭夏闻言也是笑了起来，“那肯定是运气好，若非是遇到老大你，怕是下次患者进医院，就是腹膜炎甚至是休克进来的了。”

    武小富让彭夏来收尾，其实在进食鱼等食物时，一定要加以小心，许多人碰到鱼刺等异物卡喉咙的情况之后，都会通过大口吞食米饭、豆腐等硬吞下肚，要不就是什么醋了，酒了的，想要将鱼刺给顺下去。

    但是这样只能导致异物越刺越深，即使是老人们常说的大口喝醋也非但不能达到软化鱼刺的目的，大量饮用食醋反而可能会导致消化道溃疡加重，甚至是诱发大出血。

    所以异物卡到喉咙之后，千万别硬吞，一旦发现咳不出来，就尽快上医院取就好，这才是最安全、最省事的办法。

    如果异物不能排除，或卡入的位置较深，也应立即到医院就诊，另外，就算异物侥幸被吞下去后，也不意味着问题就解决了，反而是可能已经埋下隐患。

    就像是这次的情况，都三四年过去了，三四年前的鱼刺，竟然又找了回来，差点就小东西造大祸了。

    异物在过了咽喉后，在食道、胃、肠也都有穿孔的可能，想要消化可是很不容易的，特别是在胃部出入口等消化道的狭窄段最容易发生穿孔危险。

    这次的患者，真的是不幸中的万幸，一旦穿孔，那今日这可就不是一台简简单单的取异物手术了。

    (本章完)